病生课件 应激--【汉魅HanMei—医学专区分享】.pptVIP

病生课件 应激--【汉魅HanMei—医学专区分享】;stress;;第一节 概 述; 心跳加快、BP↑、 支气管扩张、 肌肉紧张、胃肠松弛 分解代谢↑、血糖↑、负氮平衡 血浆急性期反应蛋白↑ ;良性应激( eustress);劣性应激 (distress);应激对健康的作用是双重的 适当应激—— 动员机体的非特异适应系统，增强机体的适应能力 应激过强、过久—— 导致不同程度的躯体、心理障碍;一定强度、个体差异;STRESSORS; STRESS;（一）概念 应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。被称为全身适应综合征。 肾上腺是一个关键器官。 ;警觉期(alarm stage);例：武松打虎;;;三个阶段是一个连续过程 上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。 ;第二节 应激的全身性反应;;;脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元 ;3. 适应代偿意义;④血液重新分布：交感－肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏及肾等血管收缩，而脑血管口径无明显变化，冠状动脉和骨骼肌血管扩张； ⑤促进糖原及脂肪分解：儿茶酚胺通过促进胰高血糖素分泌及抑制胰岛素分泌而促进脂质动员及糖原分解； ⑥影响其它激素的分泌：儿茶酚胺对绝大多数激素的分泌有促进作用，但对胰岛素的分泌有抑制作用。;激　素;4、对机体的不利影响 ;（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）;2. 应激时HPA轴兴奋的基本效应 ;CRH;GC分泌增多是应激反应的重要环节;GC提高机体适应能力的机制： ①提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性； ②促进蛋白质分解和糖原异生； ③稳定溶酶体膜； ④抑制促炎介质的生成、释放和激活。 ; 4. GC对机体的不利影响 (1)抑制免疫反应 (2)抑制生长发育 (3)抑制性腺轴 (4)抑制甲状腺轴 (5)行为改变;名称;;二、机体代谢变化;应激原; （一）心血管系统;应激与心血管疾病 1、高血压 2、应激性心律失常和应激性心脏病 ;;应激性溃疡;;2、发生机制;（三）血液系统;（四）免疫系统 ;因子;（四）内分泌系统 ;第三节 应激的细胞反应; 应激反应 ( stress response, SR ) 应激蛋白( stress proteins, SP);What is the heat shock response?;;（一） HSP的生物学特点;（二）HSP的生物学功能;倾向于与蛋白质的疏水基团结合;（三）HSP基因表达的调控;HSE;Heat shock response elements;二、急性期反应蛋白;; APP的生物学功能 启动迅速的机体防御机制 （1）抑制蛋白酶 （2）清除异物和坏死组织 （3）抗感染、抗损伤 （4）结合、运输功能 ; 第四节 应激与疾病;一、应激与躯体疾病;二、应激与心理、精神障碍; 延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction）又称创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD），指受到严重而强烈的精神打击（如经历恐怖场面、恶性交通事故、残酷战争、凶杀场面或被强暴后等）而引起的延迟出现或长期持续存在的精神障碍，一般在遭受打击后数周至数月后发病。; 在伊拉克战争之初，美国101空降师在科威特北部的营地遭人袭击，事后调查是一名美军中士投掷了3颗手榴弹，造成一名士兵炸死，另有15人受伤。在初期的进攻受挫后，美英联军方面曾宣布伊拉克战争无限期延长。得知这一消息，很多美英士兵出现了异常情绪反应。美军“小鹰”号航母上甚至有一名士兵跳海自杀，不过后来获救。据随舰心理医生透露，曾有多名士兵向他表露过想要自杀的想法。伊拉克战争中的这两件小事都反映了战争中越来越突显的战时心理应激反应的问题。有军事专家预言，在今后的战争中，决定胜负的一个重要因素就是该部队处理军事应激反应方面的能力。 ;战时心理应激 ;; 我国目前部分地区发生的“非典”疫情，与传统意义上的自然灾害如地震、火灾、洪水、空难等有着明显的不同：它辐射人群广、一般生活难以识别谁是“非典”、没有明显的结束期以及尚无有效的治