病例对照研究郑全庆流行病与卫生统计学教研室.pptVIP

病例对照研究郑全庆流行病与卫生统计学教研室;分析性研究（analytical epidemiology ） ; 病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的的研究类型之一，是验证病因假说的重要工具，是一种由果及因的回顾性研究方式。; 分析性流行病学常使用的术语 暴露(exposure) 是指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态。这些因素、特征或状态即为暴露因素。暴露因素也叫研究变量(variable)。 暴露因素可以是机体的特征，也可以是体外的；可以是先天的、人体固有的，也可以是后天获得的。它可以是有害的，也可以是有益的。 ;危险因素：是指当此因素存在时能造成人群发病率上升的内外环境因素。 保护因素：是指当此因素存在时能造成人群发病率下降的内外环境因素。;病例对照研究的定义：;病例对照研究基本原理;源人群;特 点;病例对照研究设计;病例对照研究资料整理表;病例对照研究的用途; （ 年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用乙烯雌酚的关系） 研究背景 研究步骤 研究结果 ;研究背景;研究结果;（一）病例与对照不匹配 （二）病例与对照匹配;（一）病例与对照不匹配;（二）病例与对照匹配;1、什么是匹配;2、为什么匹配;3、怎样匹配;关于何时运用频数匹配和个体匹配，应主要根据研究目的，所需样本量，匹配因素的性质，研究现场实际情况综合考虑。 研究罕见病，病例少，多用个体匹配。 按照年龄，匹配，多考虑用频数匹配。 按照特定混杂因素多用个体匹配。 注意以上只是惯常的思维，并不绝对。具体情况具体分析。 ;匹配因素必须选择那些明确（clearly）能引起混杂作用的因子。 年龄，性别，常被用于匹配。;4、匹配中的问题;一、提出假设 二、拟订研究计划 1、选择适宜的对照形式 2、病例与对照的来源与选择 3、样本含量的估计 4、研究因素 三、实施研究计划 四、分析、写出研究报告;提出假设 根据以往疾病分布研究或现况调查结果并结合文献，提出病因假设;明确研究目的，选择适宜的对照形式 原则 广泛探索病因，采用不??配或频数匹配 罕见病采用个体匹配 1:R的匹配法，R值不宜超过4 形式 成组比较法 匹配法 ; ;病例的选择; 病例的选择;对照的选择;样本大小的估计;（一）有关参数 病例组的暴露率（P1 ）和对照组暴露（P0 ） 优势比（odds ratio, OR） α值 把握度1-β ;; 正态分布的分位数表 ─────────────────────────────── Zα(单侧检验) Zα(双侧检验) α或β Zβ(单侧和双侧) ─────────────────────────────── 0.001 3.090 3.290 0.002 2.878 3.090 0.005 2.576 2.807 0.010 2.326 2.576 0.020 2.058 2.326 0.025 1.960 2.242 0.050 1.645 1.960 0.100 1.282 1.645 0.200 0.842 1.282 ─────────────────────────────── ;例如在一次吸烟与肺癌关系的研究中，估计对照组有20％吸烟史，OR值约为2，要求α=0.05，β=0.1，求样本大小N？;1︰1配对设计的样本量计算m为病例与对照暴露情况不一致的对子数M总对子数;研究口服避孕药与先天性心脏病的关系;研究因素的选择;例： 吸烟史 你吸烟吗？否 是 （如答是，请回答问 题2） 你过去吸烟吗？ 是