病理学损伤修复(修改).pptVIP

病理学损伤修复(修改);教学目标; 修复过程始于炎症 ——活的机体才有修复反应;机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺失进行修补，完全或部分恢复组织的结构和功能。 ;参与修复过程的主要成分： 细胞外基质 各种细胞;完全再生—周围同种细胞增生，完全恢复原组织结构功能。 纤维性修复—由肉芽组织填补 瘢痕。 ;一 再 生 ;(1)生理性再生：生理情况下, 有些细胞和组织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构.功能, 称生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生更新等。;病理性再生 是组织坏死或缺损后发生的再生。 如皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。;;按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类 不稳定细胞（Labile cell）： 持续分裂细胞（continuously dividing cell），组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在干细胞（不对称分裂）。 例：;稳定细胞（Stable cell） 静止细胞（Quiescent cell）：生理情况下组织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0期。无干细胞。 细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强再生能力。 例：各种腺体和腺样器官的实质细胞; ;补充：干细胞及其在再生中的作用;成体干细胞 (Adult stem cell)：存在于一种已经分化组织中的未分化细胞，能自我更新并且能特化形成组成该类型组织的细胞。 转分化（Trans-differentiation）：部分成体干细胞可向与本身组织无关的其他组织类型的成熟细胞分化。 ;几种成体干细胞的分化方向;干细胞生物工程：利用干细胞在一定条件下进行分化，形成任何类型的组织和器官，实现组织器官等的无排斥移植。;多利，1996年生，2003年卒;人造膀胱;;二、各种组织的再生过程; （2）．纤维组织的再生： 由受损处的成纤维细胞分裂增殖，分泌前胶原蛋白等细胞外基质成分，并在间质中形成胶原纤维后变为纤维细胞。 ;;;;;二 纤维性修复;肉芽组织;概念：由新生的毛细血管、再生的成纤维细胞及炎细胞组成的幼稚结缔组织。肉眼观，鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。;一、肉芽组织的形态及作用;;肉芽组织增生期;肉芽组织示意图;细胞因子; ↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞;（二）肉芽组织的功能 填补伤口及其他组织缺损； 抗感染、去异物、保护创面； 机化或包裹坏死组织、异物、血凝块及炎性渗出物 ;（三）肉芽组织结局（演变） ;肉芽组织的结局—瘢痕;二、瘢痕组织;光镜：大量纵横交错分布的胶原纤维束，玻璃样变。;作用： 利：1.保持组织器官的完整性； 2.高于肉芽组织的抗拉力。 弊：1.瘢痕收缩，功能障碍： 例：关节挛缩、幽门梗阻 2.瘢痕性粘连：胸膜腔粘连 3.瘢痕组织过度增生→瘢痕疙瘩(keloid) ;疤痕疙瘩;三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制;瘢痕组织;三 创伤的愈合 概念：指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 ;（一）基本过程;3. 肉芽组织增生和瘢痕形成;（二）创伤愈合的类型;2.二期愈合（Healing by second intention）;1 一期愈合 ;; 骨折愈合过程模式图 A.骨折断端血肿形成 B.肉芽组织增生，逐渐机化血凝块 C.骨母细胞增生，形成骨样骨痂 D.骨性骨痂改建;附：痂下愈合;Think about。。。;三、影响创伤愈合的因素;小结;纤维性修复：;思考题;The End