病历查房幻灯片 (1).pptVIP

病历查房幻灯片 (1);目 录;一．概 述;;急性脑梗死定义 脑血栓形成：是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。它是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%;;二、病例汇报;;; 2：粗测嗅觉正常；粗测视力正常；双眼视野无缺损，眼底未窥入；双眼睑无下垂，双眼球个方向运动自如，无复试，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，调节及辐辏反射稍迟钝；双侧颞肌、咀嚼肌对称无萎缩，咬合有力，右侧面部痛觉略减退，角膜反射、下颌反射正常存在； 双侧额纹、眼裂、闭眼正常，右侧鼻唇沟略浅，示齿时口角略向左偏斜，鼓腮无漏气；听力正常，无眼球震颤；饮水呛咳，无声音嘶哑，悬雍垂略偏向左侧，双侧软腭上抬对称有力，右侧咽反射减弱，左侧正常。右侧耸肩及转颈稍差，左侧有力，伸舌略左偏，舌肌无萎缩，未见肌纤维震颤。 ;3、四肢肌容积正常，右侧肢体肌张力减低，右上肢肌力为1级，右下肢肌力为4+级，左侧肢体肌力为5级，未见不自主运动；右侧指鼻试验、轮替试验不能配合，右侧跟膝胫试验欠稳准。右侧肢体痛温觉、触觉减退，关节位置觉、震动觉对称存在。左侧正常。腹壁反射正常对称存在。右侧肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、桡骨膜反射（+++），左侧肌腱反射（++），右侧膝腱反射（+++）、双侧跟腱反射（++）无髌震挛及踝阵挛。右侧Chaddock征阴性。右侧Babinski征（+）。 4、皮肤无潮湿，双侧指甲无松脆，大小便正常。颈软无抵抗，颏胸二横指，Brudzinskin征、Kernig征均阴性。 ;辅助检查：血流变学：全血粘度1.00:24.95mPa.s,全血粘度5.00:11.00mPa.s，提示血液粘度较高。同型半胱氨酸28.9umol/l，余实验室检查未见明显异常。 双下肢B超：右侧胫后动脉斑块形成，右下肢深静脉未见明显异常。 四肢动脉硬化监测：外周动脉中度硬化。 头颅TCD示：双侧基底动脉、椎动脉血流均减缓。 心脏B超:全心大，左室壁运动减弱，左室收缩、舒张功能受损，主动脉瓣返流。 颈部血管B超未见明显异常。微栓子监测未见明显异常。 头MRI+DWI+MRA示：左侧基底节区-左侧侧脑室旁急性期脑梗死。左侧基底节区腔梗。脑白质缺血脱髓鞘改变。;四、诊 断;; 六、治疗要点;;;