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病理学-风湿病(上部分); 课时目标 解释风湿病的概念 描述风湿病的基本病变及风湿性心 脏病的病变特点、病理临床联系 ;何谓风湿病?;心血管系统疾病 第一节 风湿病（rheumatism） 一、概念： 风湿病——是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织(特别心脏、关节) 心脏、关节常被受累，但以心脏的病变最为严重。 急性期（风湿热）的临床表现：除心脏和关节的症状外，常伴有发热、环形红斑、皮下结节，ASO 1??500 ，血沉加快等 。;二、病因及发病机制 病因： 不太清楚，一般认为本病的发生与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。但风湿病并非由链球菌直接感染引起的化脓性炎症。;机制： 目前多数学者支持自身免疫学说 链球菌细胞壁上有多种抗原（特别M蛋白与C多糖）与结缔组织的某些成分有共同的抗原性， 当细菌 机体 抗体 杀灭细菌 自身结缔组织 风湿病 （交叉免疫反应） ;三、基本病变 风湿病病变主要累及全身结缔组织，特别是心脏和关节。 病变发展过程分为三期： （一）变质渗出期 （二）增生期（肉芽肿期） （三）瘢痕期（愈合期）;（一）变质渗出期 早期：主要粘液样变性 晚期：主要胶原纤维发生纤维蛋 白样坏死 （需一个月左右） ;心内膜胶原纤维粘液变性、肿胀、纤维素样坏死;（二）增生期（肉芽肿期） 特点：形成具有病理诊断特征的风湿肉 芽肿（风湿结节或阿少夫小体） 有以下成分构成： ① 中央为纤维蛋白样坏死 ②周围出现成堆的风湿细胞 ③最外周噬少量的成纤维细胞、淋巴细 胞、单核细胞及浆细胞等。 （需两个月左右） ;风湿肉芽肿