病例讨论肾上腺武荣.pptVIP

病例讨论肾上腺武荣; ;;;肾上腺解剖; 肾上腺长约4-6cm、宽约2-3 cm、厚约0.2-0.8cm。 右侧肾上腺为三角形，斜躺于右膈肌脚和肝右叶后中缘之间，位于右肾上极前中部。 左侧肾上腺为半月形，在腹主动脉左后侧，其头侧2/3位于胃后，1/3位于胰尾后侧，与脾动静脉相连。 肾上腺与肾脏共同包被于肾筋膜与脂肪囊内。 鉴别： 肾上腺在呼吸或站 立时，肾上腺可与 肾脏分离，据此可 鉴别肾上腺与肾脏 肿瘤。 ;;;肾上腺组织学;1.球状层:约占皮质的15%,排列成球形或环形，位于被膜下,分泌盐皮质激素,以醛固酮为主。 2.束状层:最厚，约占皮质的78%，细胞排列呈柱状或条索状，细胞较大，含脂质较多，称清亮细胞，分泌皮质醇和雄性激素。 3.内层称网状层，约占皮质的7%，细胞内含脂质很少，但含脂褐质颗粒，称为致密细胞，细胞产生皮质醇及雄性激素。 ;肾上腺髓质;肾上腺肿瘤;肾上腺皮质肿瘤：它主要引起皮质醇增多症与原发性醛固酮增多症（多为腺瘤引起）。 1、皮质醇增多症的主要表现为：向心性肥胖，满月脸、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹，体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心悸、胸闷等症状，血糖增高，骨质疏松，腰背骨痛，性功能减退等。 2、醛固酮增多症的表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。 ;考虑什么病？;;;;;肾上腺腺瘤;病例三;;;;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤临床表现;　肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞瘤。 　　 它主要引起阵发性或持续性高血压、和代谢紊乱症群。主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、心动过速、大汗法、面色苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体位改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、体重减轻等。;THANK YOU