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( 　?国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部、联合国艾滋病中国专题组今天在京联合发布《中国艾滋病防治联合评估报告(2007年)》(以下简称《报告》)，对当前我国艾滋病的流行形势进行了系统和全面的评估。????《报告》指出，截至2007年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例；死亡报告22205例。估计到2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万(55万～85万)人，全人群感染率约为0.05%(0.04%～0.07%)。其中，艾滋病病人约8.5万(8万～9万)人，2007年新发艾滋病病毒感染者约5万(4万～6万)人，因艾滋病死亡约2万(1.5万～2.5万)人。在5万新发感染者中，异性性传播占44.7%，男男性传播占12.2%，注射吸毒传播占42.0%，母婴传播占1.1%。????《报告》指出，目前，我国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。我国艾滋病流行具有艾滋病疫情上升速度有所减缓、性传播逐渐成为主要传播途径、艾滋病疫情地区分布差异大、艾滋病流行因素广泛存在等特点。多年来，国际社会为防治艾滋病作出了积极努力，防治工作有所进展，但艾滋病在全球范围内的传播仍未得到有效控制。２００７年１１月２０日，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织共同发布的２００７年度世界艾滋病报告显示，全球目前有３３００多万人感染艾滋病病毒，这一数字比２００６年估计的近４０００万人少得多。在这些艾滋病病毒感染者中，成年人约为３０８０万，１５岁以下的约为２５０万。从各地区看，撒哈拉沙漠以南非洲地区依然是受影响最严重的地区，艾滋病病毒感染者人数达２２５０万，占全球总感染人数的６８％。２００７年全球新感染艾滋病病毒人数预计为２５０万，相当于感染者每天增加６８００多人；２００７年死于艾滋病的人数预计达２１０万，相当于每天５７００多人死于艾滋病。 （二）, 继发性感染 寄生虫: 如弓形虫病Toxoplasmosis 真菌: 念珠菌, 青霉菌 Penicilliosis 细菌: 分枝杆菌属Mycobacteriosis:结核等 病毒: EBV,CMV,HHV等 机会性感染--?? 指征性疾病--?? Accounting for 80% of deaths 马尔尼菲青霉病—我国南部和东南亚地区艾滋病最常见的机会性感染之一 真菌病--Penicilliosis marneffei, 分枝杆菌感染，Mycobacterium 巨噬细胞增生,内含大量病原菌 病原体感染的机会性与多样性 病变形式多样化:取决于病原体性质以及机体的免疫反应水平； 播散性和致死性 ★艾滋病继发性感染的特点 （三）继发性肿瘤 卡波西肉瘤 HHV－8引起的低度恶性血管内皮肿瘤 Kaposi sarcoma Non-Hodgkin’s lymphoma Highly aggressive Involve many extranodal sites(brain) Primarily B-cell origin May be associated with EBV 2.恶性淋巴瘤 Attributes to HPV (human papilloma virus) Squamous cell carcinoma 3.子宫颈癌 Ⅲ. 移植排斥反应 Transplant Rejection 宿主Host针对移植体细胞的组织相容性抗原(HLA, human leucocyte antigen)发生的超敏反应(Hypersensitivity). 涉及复杂的细胞免疫和体液免疫机制cellular immunity and humoral immunity. 一, 移植排斥反应的机制 Mechanisms (一),T细胞免疫介导的排斥反应 供体HLA →CD8+、CD4+T细胞 →IV 型(T淋巴细胞介导的超敏反应)。 造成移植体实质及血管内皮细胞损伤；移植体间质单个核细胞为主的浸润。 主要针对移植物中血管内皮细胞的排斥反应； 经 III II 型超敏反应途径； 造成移植物血管炎—血栓形成—缺血； (二),体液免疫介导的排斥反应 (Antibodies –Mediated Rejection) 1,宿主抗移植物反应: 超急性(peracute rejection,Type III 超敏反应) 急性排斥反应(Acute rejection, 最常见) 慢性排斥反应(chronic rejection) 2, 移植物抗宿主反应(骨髓移植). 二, 移植排斥反应的临床类型 在移植后 数天-数月-数年 发生； 细胞型排斥反应: 以间质单个核细胞浸润/水肿以及实质损伤为病变特点； 体液型排斥反应:出现