压疮督查记录表.doc

压疮追踪督查记录表 科室: 床号: 姓名: 性别: 住院号: 诊断: 压疮来源:□院外□科内发生□其他科室发生： 科 压疮发生/发现日期 年 月 日 部位：1□枕部 2 □耳部 3□肩胛部 4□骶尾部 5□髋部 6□肘部 7□膝部 8□坐骨结节 9□股骨粗隆 10 □足踝部 11□足跟部 12□其它部位 压疮面积（长×宽）： 分期：□Ⅰ期（瘀血红润期）：皮肤完整发红，按压不褪色；皮肤水肿有硬结。 □Ⅱ期（炎性浸润期）：受压处疼痛，有水泡或水泡破损。 □Ⅲ期（浅度溃疡期）：全身皮肤损伤累及皮下组织，形成溃疡。 □Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑、脓性分泌物多、感染向周围及深部 扩展，可累及筋膜、肌肉、骨骼。 创面情况：1□红肿 2□水泡 3□浆性渗出液 4□血性渗出液 5□脓性 6□坏死 7□恶臭 8□其他 护理措施：①□减轻压力：应用海绵床垫、气垫床、局部减压、其它用具 ②□更换体位，定期翻身、抬臀③□保持皮肤及床单元的清洁、干燥 ④□相关知识宣教 ⑤□饮食指导 ⑥□灯照、理疗 ⑦□换药 ⑧□压疮贴 ⑨□其他 护 士 长 督 查 时间 部位 创面情况 治疗方法及护理措施 护士长检查措施落实情况及效果 签名 总 护 士 长 督 查 时间 检查措施落实情况及效果 签 名 护 理 部 督 查 时间 检查措施落实情况及效果 签 名 转归 □治愈 □好转 □未愈 □其他 出院时间 年 月 日 说明：1、院外带入压疮：护士长于病人入院24小时内报告护理部，并做好记录，每周督查记录1次，入院一周内总护士长督查记录1次，病人转科时，护士长做好相应记录，将表送转入科室。病人出院、死亡或压疮治愈时将表复印交护理部一份。 2、新发生压疮：护士长于病人发生压疮24小时内报告护理部，并做好记录，每周督查记录2次，总护士长每周督查记录1次，护理部二周督查记录1次。病人转科时，将表送转入科室，转入科室做好相应记录。病人出院、死亡或压疮治愈时将表复印交护理部一份。