腘窝囊肿护理查房.ppt

　　腘窝囊肿的护理查房 主要实验室检查 血常规 PT 生化全套 院感五项 手术方式和过程 2012年9月27日9点在连硬外麻醉下行左腘窝囊肿切除术，麻醉满意后，取俯卧位，上气囊驱血带，常规消毒术野，铺无菌手术巾单，取左腘窝纵行S形手术切口，以囊肿为中心，切开皮肤约10cm，切开皮肤，皮下浅筋膜，暴露囊肿，逐层剥离，将囊肿完全暴露后，以注射器抽出囊肿内容物，为黄色液体，查见囊肿与膝关节腔相通，组织剪完全剪除囊壁，内见两、三个约0。5cmX0。5cm似关节软骨样组织，彻底冲洗切口，查无活动出血，逐层缝合，无菌敷料覆盖，弹力绷带外用。手术结束。 术中麻醉满意，手术顺利，术中出血约30ml,切下的囊肿病理检查，10点40病人安返病房。 ! 病情观察和记录 护 理 评 估 11.26 10点 11.27 16点 11.28 16点 11.29 14点 生命体征 平稳 (术前) 平稳(术后) 平稳 平稳 情 绪 焦虑,担心 较平稳,伤口 平稳 平稳 明日手术 疼痛影响 饮 食 软食 禁食 软食 软食 二 便 正常 15:00 大便未行 两便调 小便自解 小便调 治 疗 西丁皮试 抗炎止血 抗炎止血 抗炎止血 未输液 切口疼痛 未手术 疼痛 疼痛好转 疼痛不甚 敷料渗血 未手术 辅料干 敷料干 辅料干 末梢血运 良好 轻微肿胀无麻木 良好无麻木 无麻木 相关知识学习 腘窝囊肿图片 膝关节解剖图 腘窝囊肿的定义 腘窝囊肿是指腘窝内滑囊炎的统称，腘窝内的滑液囊很多，多数的腘窝囊肿发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，此处的囊肿也称贝克囊肿（Baker cyst)，并常与关节囊相通，本病的发生于膝关节内压力升高致使关节囊在薄弱处突出有关，实际为关节囊后疝。 腘窝囊肿的临床表现： 初期: 腘窝部不适，或胀感，下肢乏力 后期：囊肿增大，可出现肿块，呈圆形或椭圆形，有张力，光滑，无压痛或仅有轻压痛。影响屈膝功能，伸膝时肿块较明显而表面变硬，屈膝时肿块不显且较软，有些可伴有关节退行性变，损伤，积液，股四头肌萎缩。 腘窝囊肿的病因病机 1、膝关节的剧烈活动 2、长时间的摩擦或压迫刺激 3、病理改变滑囊滑膜渗出液 增多，滑囊肿大，（急性期囊内积液可有血性，以后呈黄色)， 慢性期囊壁水肿肥厚、 纤维化，反复积液。 中医辨证 1、瘀血留滞：有明显的外伤史，伤后膝关节肿胀疼痛明显，广泛瘀斑，压痛较甚，膝关节活动受限，可触及囊状物，舌淡有瘀斑。治疗宜消肿散瘀止痛，方剂：活血祛瘀汤 2、气虚湿阻：损失日久或反复长期劳损，关节局部呈局限肿胀压痛，疼痛肿胀呈反复性，劳累后加重，面白无华，纳呆，舌淡胖，有齿痕，苔白滑或腻，脉细无力。治疗宜健脾利湿、祛风散寒，方剂：健脾除湿汤 3、湿热雍盛：有感染病灶， 关节红肿灼热，疼痛较剧，压痛， 按之有波动感， 可伴有发热，口渴，舌红苔黄，脉数。 治疗宜清热解毒，活血止痛。 方剂：仙方活命饮和桃仁、红花、田三七。 外用药：外伤者，局部外敷消瘀止痛药膏、 双柏散，感染者用如意金黄散。 护理诊断 3、疼痛： 与手术组织损伤脉络有关 2、躯体移动障碍： 与手术创伤，伤口疼痛有关 1、焦虑： 与担心疾病的预后有关 4、潜在并发症：关节内出血、积液 5、潜在并发症：感染 6、潜在并发症：深静脉血栓 7、