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Disfagia y hernia 吞咽困难及疝 Concepto la disfagia es una de las manifestaciones fundamentales e iniciales de enfermedad esofágica. es como una sensación subjetiva de dificultad para tragar, que se experimenta de modo transitorio o permanente. Deglución Fase oral：procesamiento del bolo de alimento hasta hacerlo deglutible Fase faríngea：es involuntario y refleja, dura 1s e involucra los tractos sensoriales y motores de los nervios craneales IX y X. Fase esofáfica：el bolo es propulsado hacia abajo por movimientos peristálticos. Etiología Causas funcionales -faringitis -lesiones del bulbo raquídeo -miastenia gravis -trastornos motores primarios y secundarios del esófago -psiconeurosis -accidentes vasculares encefálicos causas orgánicas 1.Obturaciones,cuando existe una obstrucción intraluminal a）cuerpo estra?os -prótesis dentarias -alimentos -baritomas -membranas 2.compresiones：por enfermedades de órganos vecinos（procesos extrínsecos originados en los órganos de la vecinidad） cuando ocurre en el esófago intratorácico, forma parte de lo que se conoce como síndrome mediastinal 3.constricciones：procesos intrínsecos del órgano a）Congénitas estenosis atresia b）Adquiridas esofagitis infecciosas inflamatorias esofagitis químicas traumáticas vasculares：várices esofágicas tumores benignos neoplásicas tumores malignos excepcionalmente secundarios Clasificaciones Según la calidad de los alimentos -disfagia a los alimentos sólidos -disfagia a los alimentos líquidos -disfagia absoluta,total o mixta -pradójica o caprichosa Según su causa -funcionales -estructuras,orgánicas o anatómicas -mixtas Según su topografía -altas（referidas a la región cervical） -medias（intratorácicas） -bajas（se refieren al nivel de apéndice xifoides o epigastrio） Según su evolunción clínica -pr