监护仪的临床应用.pptVIP

护理工作是精细艺术中最精细者 监护仪的临床应用 呼吸内科：郭建英 2015年8月 各种导线的连接及注意事项 1 3 心电图基础知识 4 监护仪的清洁保养 2 分享内容 各种导线的连接及注意事项 电极的安置： RA●——锁骨下，靠近右肩； LA●——锁骨下，靠近左肩； RL●——右下腹； LL●——左下腹； V●——V1—V6的胸壁上，通常放在胸骨左缘第四肋间 心电监测 心电监测之 V导联的位置 通常放在 胸骨左缘第四肋间 心电监测注意事项： 1、正确安置电极才能获得良好的ECG波形。 2、选择波形清晰的导联进行监护，如有P波应选P波清晰的导联。注意QRS波的振幅。一般优选Ⅱ导联。 3、检查电极片安置处的皮肤，24小时更换电极片及安置位置 4、持续心电监测是胸壁综合导联监护，心律失常的准确诊断应做12导联心电图。 5、避免各种干扰所致的误差。 6、根据病情设置报警上下限。 7、波形速度25mm/s。 各种导线的连接及注意事项 各种导线的连接及注意事项 呼吸电极的安放位置 对角安放呼吸电极以获得最佳呼吸波（胸式与腹式） 无创血压监测： 1、袖带的安置，病人肘关节上1～2cm处，保证记号正好位于肱动脉之上，松紧适宜。 2、测量肢体应于病人的心脏置于同一水平位置。 3、不要在静脉输液或插有导管的肢体测压。 4、严重凝血功能障碍的病人应充分评估是否选择自动血压测量，防血肿形成。 5、测压前要确认选定了正确的病人类型。（成人、小儿、新生儿） 6、袖带要定时更换位置。要经常检查监测肢体的皮肤色泽、温度及有无肿胀。 7、报警上下限设置及测量间隔时间设置。 各种导线的连接及注意事项 1、病人移动、发抖、痉挛等。 2、严重心律失常 3、严重休克 4、极限心率：小于40次/分或大于240次/分 如果对测量结果的准确性有怀疑，应用其它方法测量对比 影响血压监测准确性的因素 各种导线的连接及注意事项 血氧饱和度（ SpO2）监测的注意事项： 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 各种导线的连接及注意事项 1、不要将将SPO2探头与血压袖带安置在同一肢体。 2、不要将SPO2探头安置在有动脉导管的肢体上。 3、指甲染料、输血、脂肪乳剂等有色物质会影响SPO2的准确性。 4、定时更换SPO2探头位置，防压伤。2小时更换一次。 5、血氧饱和度的电缆线应放置在手背，以确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。 各种导线的连接及注意事项 1 3 心电图基础知识 4 监护仪的清洁保养 2 分享内容 监护仪的清洁保养 监护仪清洁保养： 1、监护仪放置于通风、干燥处。 2、电源保持电压（220±22）V，避免与高功率电器一起使用。 3、保持仪器外部清洁无尘，用含氯消毒液消毒仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。 4、避免频繁开关仪器，病人暂停监测时，摘除监护电极扣即可，不必关机。 5、显示屏、氧饱和度探头用干75%酒精软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 6、各导联线分别收纳，妥善固定。 7、工作人员操作前后洗手，避免交叉感染。 8、科室有多台监护仪，要编号管理，导线固定使用。 清洁 保养 清洁 保养 监护仪使用中常常会这样 监护信设置不妥： 心电图：导联选择、增益、干扰、心跳音、报警设置 无创血压：袖带选择、袖带位置、袖带松紧、间隔时间设置、病人体位 氧饱和度：探头安置 监护仪设置：系统时间、病人信息、各道波形的走速、导线的整理 各种导线的连接及注意事项 1 3 心电图基础知识 4 监护仪的清洁保养 2 分享内容 心电图基础知识 心脏的传导系统：窦房结→结间传导束→左右心房和房室结 →希氏束→左右束支→末梢纤维（浦肯野纤维→心室内膜 心电图基础知识 R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 心 率 100 次/min 心电图基础知识：心率计算 心电图基础知识 波形 代表意义 持续时间（S） 异常的意义 P波 心房除极 0.06-0.12 有异位起搏点 P-R间期 冲动从心房传到心室时间 0.12-0.2 延长房室传导阻滞缩短有异常通道 QRS波 心室的除极 0.06-0.12 延长不正常的传导或传导阻滞室性心率 ST段 心室完成除极准备复极的期间 0.05-0.15 抬高或压底代表心肌缺血或梗死 T波 心室复极 0.05-0.25 倒置代表心肌缺血或梗死 Q-T间期 心室的除极与心室复极的总时间 0.36-0.44 有心律失常 U波 心室肌的激后电位 0.02-0.04 出现代表血钾过底 心电图基础知识 1、