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iced10手术操作课件;第十五章　肌肉骨骼系统手术（76-84）;一.相关的医学基础知识;1骨： · 206块，大体分为颅骨、躯干骨和四肢骨。 ·骨的结构：骨膜、骨质、 骨髓。;2骨连接——关节 ·基本结构：关节面、关节囊、 关节腔。 ·辅助结构：韧带、关节唇、 关节盘、滑膜 襞 。;3 骨胳肌： · 肌腹和肌腱组成。 ·肌的辅助装置：筋膜、腱鞘和滑液囊。;二.本章内容（结构76—84）;骨和关节 颅骨（01—02）、鼻骨和鼻窦（21—22）、听小骨和乳突（19—22） 椎骨的骨折和脱位的复位术（03.53） 骨骼肌 眼肌;四.本章说明;2.骨折和脱位复位术（79）单独成一类目，且关节的复位术分类于此处。 3.骨骼肌的诊断性操作不分部位，均分类于83.2中，包括手的。;4.本章有四个共用的细目（P252-77、P255-78、P259-79、P261-80）： 其中77和78共用细目相同，其他的各不相同。;五. 编码分析;1.楔形骨切开术（77.2）和其他骨切  断术（77.3）;2.骨固定术——概述;单相（平面）系统;全环形系统; 半环形系统;混合系统;（1）不伴复位的骨固定 外固定 内固定： 78.5 查“固定”;（2）伴复位的骨固定术均编码到“骨折的复位术（79.—）”中 外固定 内固定：79.1和79.3，查“复位”;骨固定术编码小结;病例摘要1（466685）;编码分析 ;3.脊柱融合术——概述;脊柱融合术的编码;（2）脊柱融合术的另编码 ： 融合椎骨的总数： 81.62-81.64 查“融合术” 椎体融合装置的置入：84.51，查“植入物” 其他重组骨形态形成蛋白（重组BMP）的置入：84.52，查“植入物” 总结：至少有两个编码 （81.00-81.08+ 81.62-81.64 ）;椎体融合器;病例摘要2（462611）;疾病编码 L4椎体滑脱并椎管狭窄 S33.1、M48.0 （脱位—腰椎 1101页；狭窄—椎管 1152页） L1、L2椎体左侧横突闭合性骨折 S32.00 （骨折—腰椎 386页） 第11、12左侧肋骨闭合性骨折 S22.40 （骨折—肋骨— —多处 384页）;手术编码： 椎体滑脱复位术 03.53 （复位—骨折— —脊椎 454页） 椎管扩大减压 03.09 （减压—脊索（管） 502页 ） 神经根粘连松解术 03.6 （松解术—粘连— —神经— — —根，脊髓的707页） ; 后路椎间植骨融合椎弓根内固定术 81.08+81.62+84.51 （融合术—腰的— —后的 81.08 651页） （融合术—脊椎的— —椎骨数量 651页） （植入物—椎体脊椎融合术装置 829页）;4.髋关节置换术——概述 ; 髋关节置换术的种类;人工髋关节的结构和材料;人工髋关节的轴面类型;髋关节置换术的编码;（2）髋关节置换修复术（再次） 全髋关节 00.70 部分髋关节 00.71-00.73 髋关节 NOS 81.53 查：修复术 （773页） 另编码：人工髋关节的轴面类型00.74—00.77， 查：轴面，髋关节;（3）髋关节表面置换术（首次） 全髋关节表面置换术 00.85 部分髋关节表面置换术 00.86-00.87 查：表面置换术，髋关节 注：无需另外编码。;髋关节置换术编码小结;5.椎体成形术;六.查找方法;3. 切除术 （1）切除术 查：骨切除术 465页 肌肉切除术 496页 关节截除术 474页 （2）病损切除术 查： 切除术 —病损 — —骨、关节、肌肉 578-579页;4. 修补术 查：骨成形术 464页 关节成形术 471页 肌肉成形术 496页 ;5.骨折和脱位的复位术 查：复位术 —骨折、脱位 452页 6.固定术（非复位） 查：固定术—骨（内固定、外固定） 查：关节固定术 473页;7.关节置换术 查1：置换 833页 查2：插入