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FK506-肾小球疾病-诸暨;Why ?
Who ?
How ?;“他山之石、可以攻玉”治疗肾小球疾病;糖皮质激素类:强的松,甲基强的松龙等
烷化剂:环磷酰胺、瘤可宁、盐酸氮芥
嘌呤抑制剂
非选择性细胞药物:硫唑嘌呤
淋巴细胞选择性:吗替麦考酚酯
钙调磷酸酶抑制剂:环孢素;免疫抑制剂治疗的主要困惑;治疗肾小球疾病-理想的免疫抑制剂;他克莫司(FK506);强大及多途径的免疫抑制作用
非免疫抑制途径的降低尿蛋白机制
;CsA和Tacrolimus 作用于T细胞;他克莫司的非免疫作用机制;他克莫司的多重作用机制;他克??司的临床治疗优势;他克莫司的临床优势;月;Serum creatinine (umol/L); 副作用;;;Why?
Who?
How?;循证医学依据;频繁复发或激素依赖型肾病综合征
激素抵抗肾病综合征
特发性膜性肾病初始治疗的替代方案
狼疮性肾炎
;Tacrolimus as a steroid-sparing agent for adults with steroid-dependent minimal change nephrotic syndrome; 他克莫司治疗肾小球疾病的前期研究
——浙医一院肾脏病中心;利用他克莫司的优势;Why?
Who?
How?;剂量
血药浓度
疗程;徐某某,男性,15岁,肾病综合征,微小病变性肾病
病程3年,肾病综合征反复复发4次,反复使用激素,不能耐受激素的副作用
;FK506剂量/血药浓度/疗程;毛某某,女性, 24岁,肾病综合征,局灶节段性肾小球硬化
标准剂量激素8周,肾病综合征仍不能缓解
;孙某某,男性,32 岁,肾病综合征
标准剂量激素8周及联合CTX(总量4g)治疗,肾病综合征仍不能缓解,全身浮肿加重
肾活检提示轻度系膜增生性肾炎;FK506剂量/血药浓度/疗程;沈某某,男性,51岁,肾病综合征,特发性膜性肾病,严重低白蛋白血症
2型糖尿病3年,口服降糖药治疗;张某某,男性,65岁
特发性膜性肾病,严重低白蛋白血症
;我们的经验-特发性膜性肾病;林某,女性,28岁,SLE,狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅳ
激素+CTX治疗2个月无效;FK506剂量/血药浓度/疗程;王某某,女性,36岁,肾病综合征,肾活检示乙肝相关性肾炎
拉米呋定治疗3个月无效;薛某,男性,40岁,肾病综合征,微小病变性肾病
乙肝小三阳,HBV-DNA 3.5×106;FK506剂量/血药浓度/疗程;曹某,女性,24岁,毕业于北京电影学院,演员,肾病综合征,全身浮肿
肾活检提示微小病变性肾病,拒绝接受激素治疗的副作用
;FK506剂量/血药浓度/疗程;FK506使用注意问题;他克莫司肾小球疾病的理想免疫抑制剂;Now, we need more new spears!;谢谢!
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