病例监测、职业防护.pptVIP

处理步骤2：预防措施  暴露者 疫苗接种 暴露源 HBsAg＋ 暴露源 HBsAg - 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已 种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs - HBIG * ＋再接种 再接种 高危者按HBsAg＋ HBV暴露后预防PEP HCV暴露后的预防 HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 HIV暴露后预防 资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段 时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒 的复制。 暴露后预防开始时间越早，降低体内HIV复制和消 灭活病毒机会就越好。 敬告：寻求专业的指导(CDC和传染病专家)！ 梅毒暴露后的预防 长效青霉素（苄星青霉素）240万单位，单次肌肉注射。 1月以后复查，连续复查三次。  处理步骤3 ：随访  暴露后随访 H BV：3月、6月后检测抗-HBs HCV：暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT H I V：暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV 梅 毒：停药后1个月、2个月、3个月进行血清检测 欢迎批评指正 * fu 04 医务人员职业防护 标准预防 标准预防：是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的防护措施。 标准预防的核心：双向防护。 标准预防的定义 标准预防的具体措施 1. 手卫生：洗手、消毒手。 2. 使用个人防护用品：有可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，要正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、帽子、护目镜、防护面罩、隔离衣、防护服、鞋套等。 3. 呼吸卫生/咳嗽礼仪。 4. 正确安置和运送患者，防止感染源传播。 5. 污染后的医疗器械、器具、织物和环境应当采取正确的清洁、消毒、灭菌措施。 6. 安全注射:对医、患、他人三方均无害。 7. 正确处置医疗废物。 1.手卫生 定义： 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 依据： 《医务人员手卫生规范》（2009版） 卫生手 卫生手的原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应该用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见的污染时，可使用免洗手消毒液代替洗手。 接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。 下列情况应先洗手，然后消毒手： ——“两前三后” 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 内 外 夹 弓 大 立 腕 第七步 手腕在掌中转动， 两手互换 六(七)部(步)洗手法 几个注意点 用量：洗手液适量 手消液适量 时长：搓揉总时间15S 每步(部)动作重复5 ～6次 干手：洗手——干手纸擦手或烘干手 消毒手——无需干手（按一按， 搓到干） 合格的洗手设施—其实并不复杂 非手触式水龙头 皂液 干手纸巾 快速手消毒剂 必要的提示 防护装备使用原则： （1）预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。 （2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。 （3）脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。 2.个人防护装备的使用 手套、口罩、隔离衣、面罩等 ★指征：在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套。 ★注意点：①使用手套不能替代洗手或消毒手，脱手套后要洗手。②不能戴同一双手套接触不同的病人。③在接触同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。 （1）手套的使用 无菌手套（无菌操作时） △ 戴口罩前必须清洁双手。 △ 口罩有颜色的一面向外。 △ 将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴面部，并完全覆盖口鼻和下巴。 △ 口罩有鼻夹的一侧要固定在鼻梁上，以防漏气。 △ 当口罩受污染时立即更换；当呼吸