《高压注射器》-(精选)课件.pptVIP

高压注射器使用过程中风险评估及应对措施 * * 随着影像事业的迅速发展，CT越来越被人们所接受，而在CT扫描中，增强CT是必不可少的，目前因CT扫描速度不断加快，所以CT室的高压注射器同时也发挥了良好的作用，但在它强大优越性的同时，我们同样要考虑到它的风险性，将风险性降到最低是我们CT室护士的责任，现将高压注射器在使用过程中的风险性做以陈述，并将在实际工作中的应对措施与大家讨论。 一.过敏反应 过敏反应不是CT室用药所特有的，但确具有其特殊性，其他科室的药物过敏反应是在病人疾病治疗中发生的，发现反应及时停药，病人及家属可以接受，而CT室高压注射器给药的过敏反应是有可能发生在健康人的体检上，发现反应时药已经全部用完，出现严重过敏反应，病人及家属不愿接受现实，容易引起纠纷。 应对措施：1.严格筛选增强患者，询问过敏史及家族史。 2.因对比剂过敏反应有不可预测性，所以在病人有其他药物过敏史时，CT室护士要与临床医生，病人及家属共同讨论做与不做增强CT，并详细告之对比剂的作用，副作用，要注重讨论过程。 3.抢救药品与抢救仪器呈备用状态，并有严重过敏反应应急预案。 4.出现严重过敏反应，要保留好病人的知情同意书，医生所开药单及药品包装。 二.对比剂外渗。 由于高压注射器注射速度快，有时可达到6ml/s的速度，而病人的血管条件却不尽相同，特别是长期放疗或化疗的患者，血管条件非常差，所以对比剂外渗也是不可避免的。 应对措施：1.静脉穿刺选择血管时，要选择粗，直，弹性好的血管。 2.认真固定好穿刺针头，以免加压给药时回弹。 3.建议使用静脉留置针，可以减少外渗的发生。 三. 高压注射器装置有被污染的可能。 1.在安装高压注射器过程中手有可能接触到接头部位。 2.一个病人注射结束后，下一个病人没来，而注射器的活塞没能及时退到注射器根部，造成高压注射器内壁在空气中暴露时间过长，而被污染。 3.抽吸药物时取下连接管的接头没有放置无菌环境中。 4.有些高压注射器抽吸药物时，需将药物瓶塞完全打开，空气中的灰尘，手部的碎屑有污染液体的可能。 措施：操作环境整洁，护士认真洗手，待干后方可操作。在整个高压注射器的使用过程中，要严格按无菌操作原则操作。 四.有交叉感染的可能。 有些高压注射器没有正压系统，护士在静脉穿刺前，如果止血带约束时间过长，造成病人血管内压力过高，护士在静脉穿刺成功后头皮针会过度回血，回血过多会对高压注射器外管接头污染，这样会对下一位注射的患者造成很大风险。 应对措施：在高压注射器的外管与头皮针之间加一30cm长的小连接管。 五.有空气栓塞的风险。 原因：1.在抽吸药物时，速度太快，导致溶液内溶有空气，而静止后空气又浮出水面。 2.护士在排气时不彻底。 3.有内套管的高压注射器，内套管有漏点。 措施：1.抽吸药物的速度要以不引起空气泡沫为易。 2.排气时集中精力，细心观察。 3.内套管高压注射器，排气后看外管内是否有气泡，观察机器是否有空气报警。 六.有造成病人血栓的风险。 原因：1.通过病人从病房带来的已超过24h的留置针注射对比剂。 2.从下肢注射对比剂，而恰好病人有下肢静脉血栓。 措施：不用病人带来的留置针高压给药，尽量从上肢注射对比剂。