眼部附属器组织解剖学.ppt

眼外肌神经支配 动眼神经 — 内直肌 下直肌 上直肌 下斜肌 外展神经 — 外直肌 滑车神经 — 上斜肌 眼外肌六对配偶肌 （1）向右转：右外直肌 - 左内直肌 （2）向左转：左外直肌 - 右内直肌 （3）右上转：右上直肌 - 左下斜肌 （4）左上转：左上直肌 - 右下斜肌 （5）右下转：右下直肌 - 左上斜肌 （6）左下转：左下直肌 - 右上斜肌 眼外肌运动 内直肌 - 外直肌 — 内转 外展 上直肌 - 下直肌 — 上转 下转 并内转 （附着点颞侧较鼻侧附着处距角膜缘远些） 上斜肌 — 内旋 下转 外转 下斜肌 — 外旋 上转 外转 眼外肌运动 眼球不同方向运动配偶肌 右上直 左下斜 左上直 右下斜 右外直 左内直 左外直 右内直 右下直 左上斜 左下直 右上斜 五、眼眶 一、概述 1. 眼眶是由骨质构成容纳保护眼球的空腔 眼眶形状类似四棱形锥体 2. 眼眶的构成（由七块骨组成）： 额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨 颧骨 3. 眼眶的解剖学特点 眶骨构成解剖示意图 五、眼眶 4. 眼眶七块骨分布 眶上壁 — 额骨 蝶骨小翼 眶外壁 — 颧骨 蝶骨大翼 眶下壁 — 上颌骨 颧骨 腭骨眶突 眶内壁 — 上颌骨额突 泪骨 筛骨纸板 蝶骨体 眶外壁坚固，其余三壁骨质菲薄，易骨折，内壁及下壁易发生爆裂性骨折 五、眼眶 5. 眶深度-高度-容积 成年人— 40mm（30-40mm） 眶高度 成年人— 35mm 眶容积 成年人—30ml * 临床球后注射问题 五、眼眶 二、眼眶四壁毗邻关系 1. 眶上壁 额窦 颅前窝 额叶（眶-颅沟通） 2. 眶内壁 筛窦（筛骨纸板-眶鼻沟通） 蝶窦 3. 眶下壁 上颌窦 4. 眶外壁 副鼻窦炎症、外伤、肿瘤等易累及眼眶， 产生眼球突出，视力下降等 五、眼眶 三、眼眶裂、孔、窝 1. 视神经孔（管） 2. 眶上裂 3. 眶下裂 4. 眶上孔（切迹） 5. 泪腺窝 6. 滑车窝 7. 泪囊窝 五、眼眶 视神经孔（管）— 位于眶尖，内侧由蝶骨体组成 其余部分由蝶骨小翼两根相连而成 长4～9mm，宽4～6mm 通向颅中窝，走行视神经和眼动脉 （眼动脉在视神经外下方） 临床—RB、视神经胶质瘤和脑膜瘤由此孔蔓延转移至颅内，导致视神经孔增大视神经孔宽> 7mm有意义 五、眼眶 眶上裂— 位于视神经孔外侧 眶顶和眶外壁之间 蝶骨小翼与蝶骨大翼之间构成的 间隙，内宽外窄 通向颅中窝，走行重要的神经血管— NⅢ， N Ⅳ， N Ⅴ①， N Ⅵ，交感神经纤维， 眼上静脉，脑膜中动脉眶支 五、眼眶 眶上裂综合征 — 炎症 外伤 肿瘤累及眶尖部 上睑下垂，眼球固定，瞳孔散大， 眼球突出，上睑皮肤感觉障碍 眶尖综合征 — 眶上裂综合征 + 视力障碍（NⅡ） 五、眼眶 四、眼眶的血管 五、眼眶的神经 六、眶骨膜及眶脂肪 1 眶骨膜