静脉留置针操作及并发症预防处理.pptx

;学习内容 静脉留置针操作步骤 并发症的预防及护理;评估 (评); 目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工 具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。 输液目的、输液疗程、性质流速等 病情程度、配合程度、活动要求等 穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等 规格型号、安全性能、操作性能等;目的：根据评估结果准备 用物，做好输液准备。 洗手、戴口罩、戴手套 液体、输液器、消毒剂、棉签、 止血带、钢针收集盒等 至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择 专用透明贴膜;6;7;8;9;10;11;12;13;14;拔针时，用干棉球压迫穿刺出血点5min； 确定无出血后用无菌敷贴覆盖，以防止拔针后静脉炎。 ;留置期间的并发症及处理 静脉炎 渗血渗液 导管堵塞 皮下血肿 ;静脉炎 临床表现：穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状 ;静脉炎 原因： 静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；（氯化钾、左氧氟沙星等喹喏酮类药物） 反复穿刺、穿刺不当，静脉血管内膜损伤后，形成血栓； 快速输液； 小静脉粗导管； 穿刺时污染导管; 拔针后没有及时处理造成感染； 穿刺侧肢体活动过度； 送管时绷皮技术不好； 固定不良； 消毒剂未干； ;静脉炎 预防：合理选择血管通路、合理型号选择、合理的药物稀释，避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物，刺激性药物输注后充分的冲管 提高穿刺技巧，提高一次性穿刺成功率，禁止二次穿刺，掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜，理解并掌握封管技术 在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度； 严格无菌操作，防止静脉植入物造成的感染 避免关节部位穿刺； 拔针后的伤口保护； 稳定固定导管和输液管避免移动 必要的宣教，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理 ;出现静脉炎的处理原则 立即拔针 跟换对侧手臂或另一跟静脉输液 视药物性质进行局部湿敷（24小时内冷敷，24小时后湿热敷） 局部用药（喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦；如意金黄散+蜂蜜涂擦等） ;渗血渗液 原因：血管选择不当； 穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织 进针角度过小、固定不牢； 穿刺侧肢体活动过度； 外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大； 药物刺激性或毒性引起的严重的组织坏死； 治疗药物中含有抗凝剂、高渗剂； 患者皮肤血管弹性差，凝血功能差，高血压 ;渗血渗液 预防：提高穿刺技巧，提高一次性穿刺成功率，禁止二次穿刺穿刺技术，掌握进针速度与角度； 必要的宣教，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理 ;出现渗血渗液的处理原则 立即拔针 跟换对侧手臂或另一跟静脉输液 抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿;导管堵塞 原因：导管返血；冲管不正确、不彻底，不同药物混合产生微粒导致导管尖端纤维蛋白鞘形成；静脉内形成血栓；导管打折 预防：正确选择穿刺部位，合理固定；正确冲封管；避免封管后病人过度活动或局部肢体受压 处理：拔管 ;皮下血肿 原因：穿刺及撤钢针时操作不熟练、动作不稳，使留置针穿破血管壁 预防：提高穿刺技巧，提高一次性穿刺成功率，穿刺时动作轻巧、稳、准，把握好进针角度 处理：拔管，局部湿热敷、理疗 ;26;