膀胱穿刺和导尿术后健康宣教.pptVIP

膀胱穿刺及导尿术后患者的健康宣教  急诊科 葛庆蕊 1．急性尿潴留导尿未成功者。 2．需膀胱造口引流者。 3．经穿刺采取膀胱尿液作检验及细菌培养。 4．小儿、年老体弱不宜导尿者 膀胱穿刺术适应症 穿刺部位 耻骨联合中点上1－2cm处。 膀胱穿刺的健康宣教 1.向病人介绍膀胱穿刺的目的与方法，取得病人及家属的配合,并缓解紧张情绪. 2.鼓励病人多饮水,穿刺前膀胱必须充盈 。 3.膀胱穿刺后，如未留置引流管，应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗.切口不必缝合，拔出针头，按压针眼处2~3min盖上敷料，用胶布固定. 膀胱穿刺的健康宣教 4.如短期置管，拔管后造瘘口即闭合，无漏尿；如长期置管，间隔2~4周换管一次，方法简便； 5.带管期间，可定期夹管，训练膀胱； 6.告知患者如果出现留置造瘘管感到持续排尿、排便欲望，或阵发性阴茎和会阴部剧痛等膀胱痉挛和膀胱三角区激惹,及时通知医生 。 7.膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗炎药物,患者勿自行服抗生素或停药 膀胱穿刺的健康宣教 8.平时注意饮食禁忌辛辣刺激，戒烟酒，多饮水，适当身体锻炼，遵医嘱复查等等  膀胱穿刺造瘘留置尿管 1.向病人解释导尿的目的和护理方法,并鼓励其主动参与护理. 2.保持尿道口清洁,女病人用消毒棉球或生理盐水棉球擦拭尿道口及外阴,男病人擦拭尿道口龟头及包皮,每天1～2次. 3.留置导尿的病人要保持引流通畅,避免导尿管受压﹑扭曲﹑堵塞等导致泌尿系统的感染. 导尿术健康宣教 导尿术健康宣教 4.长期留置导尿的病人嘱其多饮水,每天应维持在2000ml以上,以达到自然冲洗尿路的目的. 5.搬动病人时要将导尿管夹闭并妥善固定防止滑脱,尿袋和尿管低于耻骨联合的位置,避免逆行感染. 6.长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管,以锻炼膀胱括约肌 7.定期更换集尿袋和导尿管 8.告知患者如果出现尿痛,小便有絮状物等症状及时通知医生,并留取尿液做微生物病原学检测. 导尿术健康宣教 美国国疾病控制中心推荐的实践原则是：应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。 研究发现一般硅胶导尿管在使用3～4周后才可能发生硬化现象。因此膀胱造瘘管一般在1个月左右更换1次。 。 知识缺乏 生活不能自理，需要他人协助和照顾的患者，尤其置管后生活方式发生改变，不能保证每日清洗等。而且患者由于带管，不敢活动，拒绝每日的外阴清洗，消毒，尿道口的分泌物不让及时清理，更不敢洗澡，造成感染。 由于是长期留置尿管，甚至是终身带管, 所以就不应该对患者的日常生活做成不便，在保护好造瘘口的基础上允许患者洗澡，以淋浴为最佳。但考虑到老年患者较多，也允许洗盆浴.患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中 知识回顾Knowledge Review * *