心脏骤停病人的护理__(心肺复苏).pptVIP

复苏后的处理 小儿呼吸心脏骤停 呼 吁 CPR 培训是基础必会的课程。然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应进行反复、高频的培训来保证技能掌握的熟练度，并熟悉如何将患者转运到高质量部门进一步救治。 共勉！！！ 生命在你我的手心下延续…… 知识回顾Knowledge Review 知识回顾Knowledge Review 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression / circulation） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 心肺复苏（CPR) 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 1.确认现场安全 一、如何判断心跳停止 1、意识丧失——5s完成 拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？” 2、同时判断呼吸、大动脉搏动 5-10s完成 无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）\触摸颈动脉搏动 轻拍重喊 评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人,判断呼吸、心跳、意识。 3、如何启动EMS 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话（120），获得AED 告知科室、楼层、床号 来人呐！救命啊！ 高声呼救，记录时间。 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。 救护体位 4.摆好复苏体位 仰卧便于施救 右侧，一拳之隔 防止压伤患者的胳膊！ 复苏体位要求 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部。 背部垫以硬板或硬地面 去枕、头颈躯干直线无扭曲，两臂置于身旁 救助者双膝跪于患者右侧 解开患者衣领、皮带、领带、纽扣 三、如何心脏按压（C） 1、按压部位 2、按压姿势 3、按压深度 4、按压频率 心肺复苏—BLS（C） 按压部位 按压的手法要领：： 按压的手法 十指交叉 下手指上翘 身体直、 手臂直。 有没有呼吸 十指交叉 胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 5-6cm 掌根不要离开胸壁 放松要充分 按压深度 至少5 - 6cm 按压频率 100-120次/分！（大声数数01、02、03.......） 按压与放松的时间比为1:1 开放气道（A，airway） 心肺复苏—（A） A2开放气道 体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。 操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。 心肺复苏—BLS（A） 气道开放前 气道开 放后 仰头抬颌（颏）法 双手托颌法（颈部损伤） 心肺复苏—BLS（B） 捏鼻子 看胸是否起伏！ 口对口人工呼吸动作要点 B2简易呼吸器 注意事项 按压与人工呼吸比率=30:2 按压重要于人工呼吸（ABC CAB） 保证足够的按压频率与深度 尽可能减少按压中断 心肺复苏成功的指标 高级生命支持（ACLS） 心脏骤停病人的护理 一、病因与病理生理 1、病因 引起心脏骤停的原因分为