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答题卡
风湿科的镇痛与抗炎
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1．[填空题] 美洛昔康 具有很强的抗炎镇痛作用和良好的耐受性；吲哚美辛和 双氯芬酸钠 虽然抗炎镇痛作用强，但胃肠道耐受性较差。 萘普生 、布洛芬等作用比较温和，胃肠道耐受性较佳。因此，对于没有胃肠道疾患的青壮年患者，建议选用经济实惠的传统NSAID。（0.2分）
2．[填空题] 正确的激素和非甾体抗炎药配合使用，可以最大限度地提高抗炎镇痛疗效和降低副作用。小剂量激素具有非常良好的抗炎作用和胃肠道的耐受性，对于较严重的关节炎，盲目加大NSAID的剂量不如与小剂量激素配合使用。顺应着 人体肾上腺皮质激素 曲线，在早上8：00口服小剂量激素，只要疗程不太长，很少出现明显副作用。但激素不宜在晚上服用，因为晚上口服激素，哪怕是很小剂量，也会严重 干扰自身激素的生理分泌 。（0.2分）
3．[填空题] NSAIDs的胃肠道副作用、肾脏安全性和心脑血管安全性问题，与抗炎药作用点一致，均是抑制 环氧化酶 所致。因此对于 非炎症性疼痛 ，如纤维肌痛症、没有滑膜炎的骨关节炎、椎间盘或骨质增生压迫神经导致的疼痛等，则应该选用镇痛药，而不是NSAIDs。（0.2分）
4．[填空题] 风湿科使用的镇痛药主要有 曲马多 和 复方对乙酰氨基酚 。风湿科医生使用曲马多最常见的副作用是 头晕 和 恶心呕吐 ，主要发生在用药初期，因此曲马多的使用应该从小剂量开始。（0.2分）
5．[填空题] 以曲马多 50 mg(半片)每晚1次起始用药，如果镇痛效果不够理想，1周后再逐渐增加剂量。个别患者曲马多50 mg也出现头晕和恶心呕吐者，可从 25 mg(1／4片)或 33.3 mg(1／3片)开始。（0.2分）
注意：
1、望各位执业药师对继续教育自修项目提出宝贵的建议。可将建议附在此答题卡后，完成答题后发至邮箱。
2、为方便登记学分，答题卡必须填上姓名、资格证号和身份证号。
3、完成答题后将答题卡发至ZXgdda@126.com。
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