肺栓塞与下腔静脉滤器.pptVIP

肺栓塞概况 发生率为5/ 10万，高发年龄为 60～70岁。 美国：每年5~20万人死于肺栓塞 ，死因第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。在我国已成为一种常见病。 死亡率：未治疗25~30%，治疗者2~8%。 误诊与漏诊率高。本病缺乏特异性症状和体征, 有典型三联征者不到1/3, 再加上经常与基础疾病的临床表现相重叠, 故漏诊误诊率很高, 即使发达国家死于PE 者也有70% 生前未得到诊断。 主要死因是右心衰竭、复发性肺栓塞及慢性肺动脉高压。 肺栓塞病因 肺动脉的栓子约70％～80％来自下肢深静脉．有下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者，约半数（50％～70％）发生肺栓塞。 DVT与PE合并占50％，故DVT是肺栓塞的标志。 静脉血栓形成的基本原因有：（1）血流淤滞（2）血流高凝状态 (3) 血管壁损伤。 多见于创伤、下肢静脉炎、肿瘤、慢性心肺疾病、长期卧床、肥胖、手术后、骨折、糖尿病、妊娠等患者。 肺动脉栓塞与下肢深静脉血栓 有作者强调 手术后制动, 特别在手术后24 h 内是PE 的高峰期。 卧床 4 d、年龄 60 岁、糖尿病、高血脂、妊娠晚期、心力衰竭、口服避孕药、下肢静脉曲张等均为其诱发因素。 09年文献32例PE病因分析 下肢静脉曲张11 例(34. 4% ) , 冠心病10 例(31. 3% ) , 骨科手术10 例(31. 3% ) , 糖尿病9 例(28. 1%