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心电监护、血氧饱和度、无创血压监测 【评估】 1、评估患者病情、意识状态、缺氧状况，告知监测目的及方法。 2、评估患者皮肤状况（有无破损、皮肤疾病）及指甲情况。 3、评估患者周围环境，有无电磁波干扰。 【准备】 1、护士着装整齐，洗手。 2、物品准备：心电监护仪（心电导联线、合适尺寸的血压袖带、指氧饱和度探 头），电极片 3 个或 5 个、电源线、生理盐水或 75%酒精纱布（必要时备 ) 、必要 时备配电盘。 【方法】 1、携用物至床旁，核对患者身份。 2、连接电源，打开电源开关（机器自检，显示主屏） 。 3、向患者做好解释并进行评估。 4、协助患者取适宜体位，暴露操作区，清洁皮肤 ，待干（冬天稍加盖衣服，免 着凉）。 5、将电极片连接至心电导联线上，粘贴于正确部位，避开伤口，必要时应当避 开除颤部位。 6、连接 SPO2 探头，使红外线光源对准指甲，指套松紧适宜。 （不要与袖带在同 侧，否则会影响 SPO2 值） 7、绑扎血压计袖带，测量血压一次（不要与静脉输液在同侧） 。 8、分别调节 ECG、SPO2、NIBP等参数及相关信息， 设置相应合理的报警界限 （不 能关闭报警声音）。 9、观察并记录 B P、R、H R、SPO2。 10、安置病人、盖被，并告知注意事项： (1) 不要自行移动或者摘除电极片，不 可随意摘取传感器。定时更换传感器位置及松解血压计袖带。 (2) 患者和家属避 免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 (3) 电极片周围皮肤如有痒痛感 及时告诉医护人员。 (4) 翻身时注意导联线，不要压在身子底下。 （5）保持监护 仪周围清洁干燥。 11、巡视病人，根据病情观察记录 B P、R、H R、SPO2，发现异常，及时通知医师 1 处理。 12、病情稳定，根据医嘱停止监护，清醒病人给予解释。 13、关闭电源开关，依次取下血压计袖带 SPO 2 探头 电极片，清洁患者皮 肤。 14、整理床单位，安置病人于舒适体位。 15、切断电源，用物分类处理。清洁、消毒仪器 （心电导联线、 SPO2 探头、血 压计袖带 ) ，固定放置，备用。 16、洗手、记录。 【注意事项】 1. 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位 2. 密切观察心电图波形， 及时处理干扰和电极脱落。 观察监测结果， 发现异 常及时报告医师。 3. 每日定时回顾患者 24 小时心电监测情况，必要时记录。 4. 正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5. 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6. 对躁动患者 , 应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7. 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 8、下列情况可以影响 SPO2 监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管 活性药物及贫血等。 周围环境光照太强、 电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响 监测结果。注意为患者保暖，患者体温过低时 , 采取保暖措施。观察患者局部 皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。 9 、QRS振幅应大于 0.5mv，以能触发心率计数。 10 、心电监护只能监测心率、心律变化，不能代替心电图。 2