脑室引流的护理常规.docVIP

脑室引流病人护理常规 脑室引流 是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑 脊液引流至体外。 【观察要点】 1. 观察患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。 2. 观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、形状、 量。 3. 观察伤口敷料有无渗出。 【护理措施】 1. 保持引流管通畅，标示清楚，防止引流装置受压、打 折、扭曲。 2. 脑室引流瓶（袋）入口应高于外耳道 10-15cm，以维 持正常的颅内压。 3. 留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床 头，须遵医嘱对应调整引流管高度。 4. 适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予 以约束。 5. 记录 24 小时引流量。 6. 定时更换引流装置。 【健康教育】 1. 告知患者及家属脑室引流管的意义。 2. 告知患者及家属留置脑室引流管期间安全防范措施， 如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁， 不可抓挠伤口等。