1例妊娠糖尿病的个案护理.pdfVIP

· 138 · TODAY NURSE，May，2017，No．5 1例妊娠糖尿病 的个案护理 李 微 关键词 ：妊娠糖尿病 ；个案；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2017)05-0138—02 妊娠糖尿病 (GDM)系指妊娠前无糖尿病、亦无糖耐量减低 对糖尿病饮食治疗的重要性的认识 。以提高患者的 自觉性为基 的妇女 。仅限于妊娠期发生或发现的各种葡萄糖耐量减低或明 础，同时做好饮食的指导 ；(2)每周进行糖尿病知识讲课 ，使家 显的糖尿病。由于高血糖可以对母体容易产生妊高征、妊娠中 属也了解一些糖尿病知识，了解病情，配合治疗 ；(3)为患者制 毒症 、感染、自然流产、急性代谢并发症等，在该病早期易致胎儿 定个体化食谱 ：依据公式：能量需要量=基础代谢+运动消耗+体 畸形、孕晚期使巨大儿发生率增加，增加产伤难产的发生，并对 质量增长需要量最终计算该患者每 日能量需要量=(160—105) 胎儿的智力、发育产生不 良的影 响…。因此，在准受孕期 以及 x24+200+200=1870kcal。依据个体化饮食治疗原则[3]，即高蛋 妊娠期全程 (包括围生期)，严密监测血糖水平、胎儿的生长发 白、低GI、低脂 、多样化饮食原则，并结合患者的饮食习惯、爱好 育及成熟情况 [2]，使病情始终保持 良好的控制和满意的达标 ， 等，最终分配每 日饮食 ：主食225g(5．5两)，鸡蛋 1个，低脂纯牛 对确保母子安全至关重要。本科于2016年 1月 22日收治 1例 奶440ml。蔬菜 1斤以上 ，低脂瘦肉175g(3．5)两 ，以鸡鸭肉、 妊娠糖尿病的孕妇 。现将治疗护理情况汇报如下： 鱼虾为主)，豆腐2两或豆腐干 1两，干果 10g，植物油 14g。具 1 病例介绍 体到每餐如下 ：早餐：窝头 1两、鸡蛋 1个 、牛奶220ml、虾 1两： 患者，女 ，28岁，身高 160cm，孕前体质量56kg，目前孕 26 加餐 ：(10：00)干果 10g；中餐 ：米饭 2两、芹菜 1斤、鸡肉2两、 周，体质量 68 。21d前因宫1：3大为保胎在徐州市妇幼保健院 北豆腐 1两 ；加餐：(15：00)黄瓜 200g、饼干 10g；晚餐：馒头 2 行 “宫 口环扎术”时发现血糖升高，OGTI结果显示。FBG及餐后 两、莴苣半斤、豆腐干 1两、鱼肉2两；加餐 ：(20：00)牛奶 220 1、2h的血糖分别为 11、15．5、16．6mmol／L．无明显多饮多尿乏 ml、面包 25g、番茄 200g；(4)控制饮食。虽然需要控制糖尿病 力等症状 ，饮食偏多，后复查空腹血糖 8．0～8．4mmol／L，为进一 孕妇每 日摄人的总能量，但应避免能量限制过度 ，妊娠早期应保 步调整血糖入住本科。体格检查 ：T36℃，P90次／分 R19次／ 证不低于 1500kcal／d(1kcal=4．184kJ)，妊娠晚期不低 于 1 分，BP90／60mmHg，测随机血糖：12．0mmol／L神志清楚 ，精神 800kcal／d。碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生 ，对孕妇 尚可，足背动脉搏动可，双下肢无浮肿。既往史：既往体健，有流 和胎儿都会产生不利影响。为了避免空腹时饥饿状态，最好每 产史共流两胎。月经婚育史：平时月经规则，末次月经为2015 天分4～6次进食 ，少量多餐，晚上临睡前必须进食 1次 ，以免夜 年7月24日，已婚。人院诊断：①妊娠糖尿病；②G3P0孕 26 间或清晨出现低血糖。 周。治疗 ：入院后给予完善相关检查。胰岛素控制血糖，监测血 2．3 药物护理 (1)观察患者注射胰岛素部位皮肤情况 ，如有 糖情况，避免发生低血糖反应 ，监测胎动情况。现胎儿情况可， 无硬结 、红肿等。(2)指导患者胰岛素储存方法，如开启的胰岛 空腹血糖 6．5mmol／L．餐后血糖 8．9～9．8mmol／L 于 2月4日 素需冷藏于冰箱内。(3)密切观察患者有无低血糖