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- 2019-09-23 发布于天津
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版中民院告表名案位量本一勾呼吸器麻醉洗生理器浦生理量血心跳血糖血氧重眼科查器符合影像出的器光其他本需做之本告表先送室室可本院系尚法本院系核章上列但需求本告表送室理收非上列且需求本告表送室理收合商交日期完成日期果合格本案及格功能及量均符合定依契之格逐行其果合格如告明不合格不合格原因明承位本是否出影像或告值是否本是否病化相是否承人位主管告明明由位依契之格逐行其果由人之果如有疑或法洽本院工室工助果次量容日期果人章
10702版
臺中榮民總醫院設備測試報告表
設備名稱
案號
單位
數量
單價
總價
□本設備屬(擇一勾選)□呼吸器□麻醉機□洗腎機□生理監視器□幫浦( Syringe Pump,IV pump)□生理參數量測類(血壓、心跳、血糖機、血氧、體溫、體重)□眼科檢查儀□檢驗儀器□符合dicom影像輸出的儀器(X光機、CT、MR、EKG)□其他 本設備為需做連線測試之設備,本報告表請先送資訊室確認。
資訊室
□ 經測試可與本院資訊系統連線
□ 經測試尚無法與本院資訊系統連線
(請核章確認)
屬上列設備但無連線需求,本報告表請逕送補給室辦理驗
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