前列腺炎病例讨论.pptVIP

泌尿外科病例讨论 广西医科大学第三临床医学院 外科教研室 目 录 ONTENTS 熟悉疾病的正确处理原则 掌握病史询问及正确的书写 掌握疾病的正确诊断 c 病史汇报 患者苏XX，男，57岁，因“排尿困难5天”于2019年05月24日18时40分急诊平车入院。 病例特点: 1.男，57岁。 2.患者自诉5天前无明显诱因下出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿后滴沥不尽等症状。无尿痛及排红色肉眼血尿症状，无排尿不出症状，无其他症状，当地医院就诊，诊断“尿潴留”，予对症治疗后拔除尿管后仍排尿困难，遂来我院急诊收住我科。 3.既往既往2018年6月在我院行“右小腿截肢术”，术后好转出院。余既往史、个人史、家族史未见明显特殊，否认食物及药物过敏史。 4.查体：T36.9℃，P92次/分，R20次/分，BP121/81mmHg，心肺腹未见明显异常。右小腿远端离断，断端皮肤完好，无红肿、渗液。专科检查：双侧肾脏未触及，双肾区无叩痛，各输尿管点无压痛，下腹部膀胱区稍充盈，无明显隆起，轻压痛及叩痛。肛检：前列腺约鸭蛋大小，饱满，质韧无压痛，表面光滑无结节，左右叶均大，中间沟变浅，前列腺上界未触及，指套无血染。 5.辅助检查： 1、病历书写有什么缺陷吗？病史有什么需要 完善的吗？还需要做什么检查吗？ 2、患者的诊断有问题吗？诊治过程中你认为 有什么缺陷或经验教训吗？ 3、慢性前列腺炎分型有哪些？下一步该怎么 治疗？ 男性生殖系感染 急性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎 前列腺炎分类法 Ⅰ型 急性细菌性前列腺炎 Ⅱ型 慢性细菌性前列腺炎 Ⅲ型 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症 ⅢA 炎症型 ⅢB 非炎症型 Ⅳ型 无症状性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎 acute bacterial prostatitis 临床表现：发病突然，有寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、会阴胀痛、排尿困难 诊断：尿常规、血常规、直肠指诊（禁忌按摩） 治疗：选用敏感抗生素， 如头孢类、喹诺酮类， 疗程7-14日 慢性前列腺炎 chronic bacterial prostatitis 细菌性前列腺炎 病原体：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球 菌等 临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、性 功能减退、精神症状 诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养 治疗：首选红霉素、强力霉素，亦可用头孢类、 喹诺酮类，加强综合治疗 非细菌性前列腺炎 病原体：支原体、衣原体、真菌、滴虫、病毒等 临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、性 功能减退、精神症状 诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养、支 原体等检测 治疗：红霉素、阿奇霉素、甲硝唑，配合综合治 疗 慢性前列腺炎的综合治疗 1、热水坐浴及理疗（如离子透入）可减轻局部炎 症，促进吸收。 2、前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。 3、忌烟、酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有 规律性生活。 4、中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。 1、病史的询问及完善 2、疾病的正确诊断 3、疾病的正确处理 小 结 * *