复件 市一院暴发性心肌炎病例讨论新.ppt

* 暴发性心肌炎 症状：1～3周前，有上感或肠道感染史 前驱感染：心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 全身症状：心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等 心脏受累： 90％左右的病人以心律失常为主诉就诊 * 疾病演变 起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎。 临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克和（或）恶性心律失常。后者可导致阿-斯综合征发作。 如不被及时有效救治,病死率很高,有的病例甚至发生猝死。 * 临床特点 1. 起病急骤，病情发展迅速。数小时或1-2 天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作。可发生猝死。 2. 多以心外症状为首发表现。暴发性心肌炎首发症状多为发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等，亦有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状者。 3. 急性心力衰竭：呼吸、心率增快，烦躁不安、尿少、浮肿、肝脏迅速增大 4. 心源性休克：面色苍白、皮肤发花、肢端凉、脉搏细弱、血压降低 5. 阿-斯综合征：面色苍白、突然意识丧失、抽搐 * 暴发性心肌炎临床诊断标准 急慢性心功不全、心源性休克或心脑综合征 心脏扩大（胸片或超声心动图检查具有表现之一） 心电图改