第二章X线计算机体层成像.pptVIP

然而，CT检查也有不足：由于具有辐射性损伤，而不适宜孕妇检查：对一些部位和器官病变的检查效果不及其他影像学检查技术，如对乳腺癌的诊断不及软X线检查，对胃肠道黏膜和功能性病变的显示不及胃肠道钡餐造影检查，对胆囊一些病变的检查亦不及超声那样方便和准确；此外，行CT增强扫描时所用含碘对比剂有发生不良反应的危险，也限制了一些患者的应用。因此，在临床上选择CT检查时，应避免这些缺陷和不足，要发挥其优势，进行合理的运用。 测验：缩写 单层螺旋CT（spiral CT，SCT） 多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT） 电子束CT（electron beam CT，EBCT） CT血管造影（CT angiography，CTA） 电影浏览（cine viewing） 多平面重建（multiplanar reformation，MPR） 曲面重建（curved planar reformation，CPR） 最大密度投影（maximum intensity projection，MIP） 最小密度投影（minimum intensity projection，mIP） 表面遮盖显示（shaded surface display，SSD） 容积再现技术（volume rendering technique，VRT） （三）其他常用的后处理技术 其他常用的CT后处理技术还有CT仿真内镜（CT virtual endoscopy，CTVE）、分割功能（cutting function）和灌注参数图等。 1．CT仿真内镜（CTVE） 是应用计算机软件，将容积扫描所获得的数据进行后处理，重建出空腔器官的内表面，并在观察中利用软件功能调整视屏距、视角及方向，从而达到观察结构的不断靠近和远离，产生类似纤维内镜的动态观察效果（图2-2-1h）。如行伪彩编码，则使内腔显示更为逼真。CTVE要求空腔器官与其内、外结构有较大的衰减系数差。目前，CTVE多用于观察气管、支气管、大肠、胃、鼻窦、喉、膀胱和主动脉及其主要分支。其中，应用最广泛的是仿真支气管镜和仿真结肠镜。 CTVE是非侵入性检查，安全而无痛苦，尤其适宜不能承受纤维内镜检查的患者。然而，CTVE并不能显示管腔内表面和腔内病变的真实颜色，亦不能进行组织活检。 2．分割技术 在三维重建时，常常用分割方法确定感兴趣容积。分割可采用切割线方法，亦可运用计算机软件方法。前者耗时，后者则能快速自动或半自动完成分割工作。在CT图像后处理中，分割功能应用广泛。如CTA检查时，去除骨结构；观察肺组织时，去除胸壁和纵隔结构；观察髋臼结构时，去除股骨头；在结肠成像时，去除结肠之外的组织结构等。 3．灌注参数图 是利用CT灌注软件，获得灌注检查层面内每一体素的时间-密度曲线，并依此曲线运用不同的算法（通常为去卷积算法）计算出多种灌注参数值，从而重新组成检查层面的各种灌注参数图并以伪彩显示，如血流量图、血容量图、达峰时间图和平均通过时间图等。灌注参数图属于功能成像，可清楚、直观地反映组织器官及其病变的血流灌注情况和异常改变，有利于病变的检出、诊断和鉴别诊断。 第三节 CT临床应用 一、CT检查的临床应用 二、CT检查的注意事项 一、CT检查的临床应用 CT检查由于具有高的密度分辨力和较高的空间分辨力及时间分辨力，而广泛用于身体各系统疾病的检查和诊断，其中包括头部、颈部、肺、纵隔、大血管、肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、子宫、卵巢、膀胱和骨关节系统的先天性、肿瘤和肿瘤样、炎性和创伤性病变的诊断和鉴别诊断。而多层螺旋CT的应用，进一步拓宽了CT的应用领域，例如，心脏和冠状动脉的检查、胃肠道和前列腺病变的检查及器官的灌注检查等。此外，还可在CT导向下进行穿刺活检和介入治疗。 二、CT检查的注意事项 （一）合理选择CT扫描参数 螺旋CT检查的主要扫描参数有层厚、螺距（pitch）和观察野（field of view，FOV）及扫描电压和电流。这些参数的选用关系到其后重建CT图像的质量。应根据不同的检查目的，合理地选用这些扫描参数。 例如，螺距的含意为X线管球旋转一周期间检查床移动距离与探测器宽度之比。因此，螺距增大，同样时间扫描，所覆盖的范围增大，但重建图像的质量有所下降，其适合于短时间内观察大范围区域，如胸腹联合外伤的CT检查。而检查较小器官如垂体和肾上腺时，则选用较小的FOV即行所谓“靶扫描（target scan）”，有利于小病灶的检出。 又如，在肺癌普查和行仿真结肠镜检查时，运用低剂量的CT扫描，可在不影响诊断效果的前提下，降低患者的辐射剂量。总之，合理的选用CT扫描参数是CT检查的关键之一。 （二）合理运用CT图像显示技术 CT图像是计算机重建的灰阶图像。因此，在显示屏上