晚期肝细胞癌的系统治疗及其进展教案资料.pptx

晚期肝细胞癌的系统治疗及其进展南京八一医院全军肿瘤中心秦叔逵南京八一医院全军肿瘤中心秦叔逵二0一六年 提 纲肝细胞癌的流行病学概述肝癌系统治疗的主要策略基础肝病管理分子靶向治疗系统(全身)化疗当前研究热点和发展方向全球肿瘤患者死亡情况2015年2月3日，WHO发布《全球肿瘤报告2014》World Health Organization. World cancer report 2014中国是HCC的高发国家全球每年新发HCC，中国占到55%；全球因HCC死亡的患者中，也有50%发生在中国；中国的HCC具有许多特殊性，明显地与欧美不同。东亚和非洲为高发区尤其是中国、日本、韩国）东亚男性的发病率达到31.9/10万，女性达到了10.2/10万北欧和大洋洲是发病较低的地区北欧等地发病率地区仅为4.6/10万，女性1.9/10万美洲和西欧为发病率居中的地区GLOBOCAN 2012 (IARC)中国HCC发病率和死亡率高 2015年我国发病率最高的五种癌症2015年我国死亡率最高的五种癌症年龄标化新发病例数（万）年龄标化死亡例数（万）Jie He , et al. CA Cancer J Clin. 2016 Jan 25.HCC的病理学特征慢性肝病肝硬化HBV，HCV酒精，脂肪性肝病黄曲霉毒素藻类毒素等肝细胞增殖性捕获星状细胞激活损伤坏死增殖广泛的瘢痕形成(胶原)高度分化异常肝脏结节显著基因不稳定P53 或其他基因的缺失NORE1A, Rb, p16, p21缺失中度基因不稳定中度分化低度分化萎缩性结节增生性结节肝细胞癌.Farazi PA, DePinho RA. Nat Rev Cancer. 2006;6:674-687.HCC病因学和风险因素年龄(HBV and HCV carriers)男性(2:1–8:1 男/女 发病比例)[4]HBV 感染HCC Etiologies Across Select RegionsHCV 感染人种：亚洲HCC 风险因素基因综合征eg, HH蓝绿藻类毒素Percent of New Cases肥胖酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病糖尿病黄曲霉毒素环境因素宿主因素地区因素Nordenstedt H et al. Dig Liver Dis. 2010;42(Suppl 3):S206-S214.El-Serag HB. N Engl J Med. 2011;365(12):1118-1127.Buch SC et al. Hepatol Int. 2008;2(1):95-101.Park JW, et al., Liver Int. 2015HCC病因学特征的地域差异—HBV感染是中国HCC的主要病因Best Practice Research Clinical Gastroenterology 2015;29:919-28不同地区HCC的BCLC分期构成比不同N=1,588N=2,261■ 0■ A（Early）■ B（Intermediate）■ C（Advanced）■ D（End-Stage）平均发病年龄 62岁平均发病年龄 65岁N=433N=6501平均发病年龄 69岁平均发病年龄 52 岁 Park JW et al. Global patterns of hepatocellular carcinoma management from diagnosis to death: the BRIDGE Study. Author manuscript. December 2, 2014. 中国HCC患者的肿瘤特征——全球性 BRIDGE 回顾性队列研究 北美n= 2326 欧洲n=3673中国大陆n=8683中国台湾n=1587 韩国n=1227 日本n=534平均年龄(SD)62(11)65(11)52(12)61(12)57(10)69(9)HCC发病相关因素, n (%)n=2243n=3466n=8538n=1580n=1172n=446HBV522(23)362(10)6575(77)987(63)884(75)64(14)HCV876(39)1590(46)255(3)489(31)112(10)284(64)ALD471(21)1290(37)416(5)66(4)110(9)59(13)NASH275(12)334(10)53(1)84(5)68(6)9(2)BCLC 分期, n(%)n=1588*n=2261*n=6501*n=1461n=1152n=4330107(7)84(4)192(3)213(15)82(7)107(25)A474(30)582(26)1973(30)810(55)290(25)206(48)B157(10)253(11)591(9)17