自制小台灯申请报告书.docVIP

PAGE — PAGE 10 — 附件2 注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。 衢州市青少年科技创新大赛 小学生科技创新成果竞赛项目申报书 项目名称： 自制小台灯 申 报 者： 高兴怡 所在学校（全称）： 衢州市衢江区全旺镇中心小学 辅导教师： 吴克金 辅导机构（全称）： 衢州市衢江区全旺镇中心小学 （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！） 项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”） □物质科学（MS） □生命科学（LS） □地球与空间科学（ES） □技术与设计（TD） □行为与社会科学（SO） 项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”） □ 个人项目 □ 集体项目 PAGE PAGE 2 A、申报者与辅导教师情况 说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况 第一申报者 姓 名 高兴怡 性别 女 民族 汉族 出生年月 2003.11 申报者 2寸免冠彩色近照