慢性乙肝的防治指南.pptVIP

慢性乙型肝炎防治指南 背景 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康 为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》。推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次 ，以括号内斜体罗马数字表示。 治疗的总体目标 慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿，肝硬化，HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。 抗病毒治疗的适应证 抗病毒治疗的适应证包括： HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml） ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应＜2×ULN 如ALT＜2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI评分≥4分，或≥G2炎症坏死 对达不到上述治疗标准者，应检测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗(III) 抗病毒治疗的应答 单项应答 病毒学应答：血清HBV DNA检测不到（PCR