科室医院感染管理督查标准.docVIP

松潘县人民医院科室医院感染管理督查标准 科室： 检查者： 年 月 日 检查项目 检 查 内 容 分值 扣 分 原 因 扣分 科室医院感染管理10分 建立有妇产科医院感染管理制度，工作流程，操作规范等。 科室医院感染管理小组定期开展活动，各种记录完整。 医务人员及工勤人员定期接受相关知识与操作技能培训，有记录。 医务人员熟悉医院感染管理知识。 3 3 2 2 医院感染监测15分 出现医院感染散发病例经治医生24小时内上报院感办，并做好科室登记。 出现医院感染暴发（短期出现3例）监控医生立即上报医院感染管理科，并配合做好处置工作，不能漏报、隐瞒不报 卫生学监测符合要求 协助院感科完成各项监测任务，监测资料保存齐全，有整改措施及记录 4 4 3 4 多重耐药菌管理 15分 医务人员知晓多重耐药菌相关知识，抽查医护人员个一名 出现多重耐药菌病例时，科室应及时告知科内医务人员 对多重耐药菌病例采取（单间、集中、床旁）隔离措施，使用隔离标识 多重耐药菌病人医疗用品应专人专用 做好环境的清洁和消毒 3 3 3 3 3 无 菌 技 术 操 作 20 分 进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程，上班不留长指甲、严禁戴戒指； 各种诊疗操作应按清洁伤口、感染伤口