评审申请二级新版.docVIP

企业安全生产标准化 自评报告 企业名称： 所属行业： 专业： 自评得分： 自评等级： 自评日期： 是否在企业内部公示： eq \o\ac(□,√)是 □否 是否申请评审： eq \o\ac(□,√)是 □否 一、基本情况表 企业名称 地 址 企业性质 □国有 □集体 □民营 eq \o\ac(□,√)私营 □合资 □独资 □其它 安全管理机构 员工总数 人 专职安全管理人员 人 特种作业人 员 人 固定资产 万元 主营业务收入 万元 倒班情况 □有 eq \o\ac(□,√)没有 倒班人数及 方 式 / 法定代表人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 自评等级 □一级 □二级 eq \o\ac(□,√)三级 □小微企业 本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 □小微企业 eq \o\ac(□,√)无 如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称： 无