年岗前培训之病历书写.pptVIP

被水泡了怎么办 封存袋 小结 病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。 因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。 * 2017-07 尸检告知内容 法定注意事项： 1、决定权在患方手中 （医疗机构只有告知与配合的义务） 2、时限要求 有冻存条件的，患者死后7天内 无冻存条件的，患者死后48小时内 尸检的重要性 不尸检的不利后果 《侵权责任法》知情同意的规定 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第二部分 深度解读 2013版医疗机构病历管理规定 一、2013版病历管理规定之 亮点 主要变化 结构与条理 明确了“病历”与“病案”的概念、关系及顺序 新技术的应用：电子病历、缩微技术 住院病历的封存应是复印件 医疗机构的单方封存