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大中型投资项目可行性论报告书 年 月 日 投 资 部 门 责 任 负责人 年月日 投 资 项目名称 规 格 型 号 市 场 价 格 部门申请购置理由： 1、等级医院配置要求需要 2、开展科研需要： 3、开展临床新项目需要： 4、原仪器设备已到更新期需要。 5、所投资项目能开展的业务内容及在临床科研工作中的意义（可另附资料）： 二、产品性能介绍： 1、设备性能指标需求说明： 2、设备配置标准要求： 3、设备有效使用年限？ 三、市场需求可行性论证： 1、当地人口总量达 万，人口年龄分布说明，性别比例，平均家庭收入，适用该项目服务的病人年可供量有多少（查三年疾病构成数据和工作量统计数据）？ 2、当地现有同类仪器设备多少台？ 3、投资后该项目使用率能达到多少？ 四、投资项目技术要求： 1、性能指标是否符合等级医院要求：符合 基本符合 不符合 2、配置档次：高档 中档偏高 中档偏低 低档 3、品牌声誉：国际名牌 国内名牌 一定知名度产品 一般产品 4、投资项目购置要求 供应商 品 牌 型 号 价 格 有效使用年限 5、投资项目日需要消耗医疗材料： 材料名 规格 产地 单价 人均消耗量 6、水电消耗情况如何？ 五、预算购置设备所需要投入 1、人员： 专职 人， 兼职 人 2、所需人员： 医生 人， 护士 人， 技术人员 人 高级 人， 中级 人， 初级 人 3、是否需要送出学习、培训： 是 否 六、所需用房面积 平方米 1、科室内部可以自行解决 需要医院另行安排解决 2、房屋是否需要重新装修改造 是 否 七、其他辅助条件 八、是否对环境条件的特殊要求？ 申请科室主任签名： 经营部门经济分析： 1、当地适用该项目服务的病人年可供量有多少？投资后该项目使用率能达到多少？ 2、投资项目的当前收费标准是多少（物价部门标准）？ 3、预计每天检查治疗人次？每人次收费标准？每月业务收入？年业务收入？ 4、投资回收期需要多少年？投资项目的盈亏保本业务量为多少？ 5、该所购仪器设备开展的诊疗项目属于医保报销目录 无自负 有自负 % 全自负 6、该所购仪器设备开展的诊疗项目属于农合报销目录 无自负 有自负 % 全自负 经营部主任签名：： 设备采购部门审核意见： 1、投资项目是否需要政府立项：需要 不需要 2 投资项目是否需要按国家政府规定是否进行招标：需要 不需要 3、市场同类产品招标价格调查： 国内品牌 品 牌 型 号 购置单位 招标价格 国外产品 品 牌 型 号 购置单位 招标价格 2、售后服务： 很好、好 一般 3、投资项目是否要保修费？免费保费 需缴纳保修费 每年保修费多少？ 4、售后网点：省内 市内 12小时内提供维修 器械部主任签名： 设备采购委员会论证意见： 设备采购委员会主任签名： 医务部审核意见： 1、投资项目是否符合本地区卫生区域规划要求。 符合 不符合 2、投资项目是否属于等级医院标准装备要求。 属于 不属于 3、投资项目是否符合医疗市场准入制审批要求。 符合 不符合 4、投资项目在当地的先进性如何？当地其他医疗机构是否存在同类投资项目？能代表当今哪一级领域的先进水平。 5、投资项目投资后能开展哪些新医疗项目或填补哪些空白？是否影响其他科室相关仪器设备的收入？ 6、医院或科室是否有操作和诊治技术人员？或人员经培训后确实能达到同等水平？ 医务部主任签名： 财务部审核意见： 1、预算内项目 预算外院长特批项目 2、预算资金： 万元。 3、预算表： 有 无 4、预算部门：申请科室 经营部门 财务部门 其他部门 4、资金来源： 财政经费 科研经费 银行贷款 融资租赁 自筹经费 4、投资项目是否影响医院正常资金运行：无影响、一般影响 影响大 财务部主任签名： 医院预算委员会意见：