肾小管功能试验.docVIP

肾小管功能试验 肾小管的功能较多，除具有强大的重吸收水分和某些物质的能力外，还有选择性分泌和排泄一些物质的能力。目前还没有理想的适合于临床应用的测定肾小管功能的试验，一般用尿液浓缩试验作为肾小管功能的试验。 尿液浓缩与稀释试验 肾脏对水分具有强大的调节能力，既能保留水分，将肾小球滤过180L／d 浓缩到仅0．4L／d 和渗透压高达1400 mosm／kg 水的高渗尿液。肾脏还能排除体内多余水分，如排除渗透量为40 mosm／kg的低渗尿液10 ～20L／d。浓缩与稀释尿液的能力主要与远曲小管和集合管的功能有密切关系。测定尿液的比重、渗透压、电导率、折光指数和总固体等项指标均可了解尿液的浓缩与稀释功能。 ? 比重计测定法 参考值 1．015 ～1．025 ，当限制饮水时可达1．025 以上 ? 莫氏试验（Masenthaltest） 参考值 夜尿量不超过750 ml ，夜尿比重应达1．020 以上，夜尿量与日尿总量之比应为1∶3 ～1∶4 ；日尿标本至少有一次比重达1．018 以上，且最低量与最高量之差＞0．009 。 3．临床意义 夜尿量增加，尿比重降低，比重差＜0．009 均提示肾浓缩功能不全， 见于慢性肾功能不全。肾浓缩功能障碍最早表现为夜尿增加，其后尿比重差变小。如尿比重固定于1．011 ～1．012 之间，则为等渗尿，提示有严重肾功能不全。低血钾、高血钙症也可使尿浓缩功能