原发性高血压的康复护理课件.docVIP

原发性高血压的康复护理 一.概述 原发性高血压是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节 异常所造成的动脉血压持续高的一种疾病又称高血压病， WHO 高血压治疗指南将高血压定义为在未服抗高血压药的情况下收 缩压≥ 140mmHg 和（或）舒张压≥ 90mmHg。按危险因素、靶 器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、 高危、很高危四挡。 二.主要功能障碍评定 1.诊所偶测血压是目前临床诊断高血压的标准方法，由医护人 员在标准条件下按统一规范进行测量。 2.自我测量血压患者在家中或其他环境里给自己测量血压。 在 评价血压水平和指导降压治疗上成为诊所偶测血压的重要补充。 3.动态血压监测可提供 24 小时、白昼与夜间各时间段血压的 平均值和离散度， 能较敏感、 客观地反应实际的血压水平、 血压 变异性和血压昼夜节律， 与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压 有更密切的关系。 三.康复护理措施 (一)病情观察 1.血压监测：在血压监测过程中向患者说明血压变化随人的情 绪、行为活动而发生波动， 以消除精神紧张，监测血压变化时 必须密切注意有无头痛、烦躁不安、 出汗、面色苍白或潮红等 不适症状。 2.心脏：血压长期升高，左心室负荷过重致高血压性心脏病，失 代偿时有心悸、发绀、呼吸困难和各种心律失常的表现。 3.脑：有无头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降、乏力等类似 神经衰弱的表现。如有剧烈头痛、血压急骤升高、伴喷射性 呕吐、甚至意识障碍和癫痫样发作，系高血压脑病的表现。 4.肾脏：可有尿量的改变，如多尿、夜尿增多和浮肿。晚期原发 性高血压伴心、肾功能衰竭时观察有无尿毒症表现。 （二）一般护理 1.密切观察降压药物反应，准确及时服药，治疗方案确定后，护 理人员要配合医师合理应用抗高血压药物。 2.调整饮食结构：治疗饮食宜三多三少即多维生素、多矿物质、 多纤维素；少盐（每天 3~5g）、少脂肪、少热量。另外多吃 蔬菜、水果等，少吃动物内脏如肝、心、肾等。 3.合理安排生活 4.保持室内空气清新，环境要舒适、整洁、安静。 （三）康复措施的应用 1.适应症 适用于临界性高血压、 1~2 级原发性高血压以及部分病情稳定的 3 级高血压病患者。 2.禁忌症 任何情况不稳定者均应属于禁忌症。 3 常用方法 （1） 自 然因子疗法：①矿泉疗法：采用碘泉浴、二氧化碳泉浴、 硫化氢泉浴及淡泉浴等。开始半身浸浴，逐渐过渡到全身 浸浴，水温 3 5﹏37 度，每次 10 到 15 分钟，每天一次或每 两天一次， 10 到 15 次为一个疗程。②空气浴：选择海滨、 深林疗养地为宜，每日晨起可在海滨或深林地散步、做呼 吸操、练太极拳等。③日光浴：可选择在河岸、山区、海 滨浴场及特别建筑的日光浴场中进行。方法有全身照射和 局部照射两种。宜从小量开始，逐渐增加照射量。 （2） 物理疗法：①直流电离子导入法：每周以 1 到 3 次为宜，6 到 12 周为一个疗程。②脉冲超短波疗法：每天一次， 10 次为一个疗程。③穴位磁疗。 （3） 运动疗法：①运动训练时间一般为 30 到 60 分钟，每天一 次，每周 3 到 7 天训练。训练效应的产生至少需要 1 周的 时间，达到较显著的降压效应则需 4 到 6 周。②有氧训练： 常用方法有步行、踏车、游泳、慢节奏韵交谊舞等。停止 活动后心律应在 3 到 5 分钟内恢复正常。步行速度一般不 超过 110 步/ 分，一般为 50 到 80m/min，每次锻炼 30 到 40 分钟左右。 50 岁以上者活动时的心律一般不超过 120 次/ 分钟。③循环抗阻运动： 采用相当于 40%最大一次收缩力作 为运动强度，做大肌群（如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、 股四头肌等）的抗阻收缩，每节运动重复 10 到 30 秒，10 到 15 节为一个循环，每次训练 1 到 2 个循环，每周 3 次， 8 到 12 周为一个疗程。 （4） 放松训练：头低位时，不宜低于心脏水平位置。 （5） 纠正危险因素：降低体重、限制乙醇的摄入、减少钠盐的 摄入，维持饮食中足够的钾、钙和镁；减少饮食中胆固醇 和饱和脂肪酸的摄入。 （6） 遵医嘱合理的用药，定时、定量、定点给于服药。 （7） 针灸疗法 （8） 中医药疗法 四．心理护理 （1）自我分析：找出影响情绪的主客观根据，自觉的调整自 己的需要、动机、目的是否与现实吻合，以便于同困难 进行有效的斗争。 （2）自我冷化法：指导患者遇到激动、紧张等即将发作的时 候从时间和程度实行“冷化” 。 （3）松弛训练：紧张状态会伴随肌肉紧张、呼吸急促、心跳 加快，通过松弛训练，可调节整个心里状态。 （4）鼓励患者说出心中的疑虑以及想法，给于心里安慰。找 同种例子给于讲解，给予战胜疾病的信心。 五．健康指导 1.按时服药，根据