生化检验第十五章妊娠.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 　三、X型题 1.正常胎盘不运输以下哪些物质（） 　　A.大多数蛋白质 　　B.甲状腺素 　　C.母体IgM、IgA 　　D.母体和胎儿红细胞 　　E.游离脂肪酸 　 2.胎盘可合成以下哪些激素（） 　　A.hCG 　　B.胎盘催乳素 　　C.甲状腺素 　　D.孕酮 　　E.雌激素 3.hCG的清除在（） 　　A.胃 　　B.肝脏 　　C.肠道 　　D.肾脏 　　E.胎盘 　　 4.孕27周的羊水中含有（） 　　A.脱落的上皮细胞 　　B.皮脂 　　C.毛发 　　D.薄层小体 　　E.红细胞 5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（） 　　A.孕酮 　　B.皮质醇 　　C.甲状旁腺素 　　D.甲状腺素 　　E.催乳素 　　 6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（） 　A.血浆粘度 　B.血液中纤维蛋白降解产物 　C.血浆抗凝血酶Ⅲ 　D.血浆纤维连接蛋白 　E.尿蛋白 7.胎儿先天缺陷的母体血清筛查指标有（） 　　A.甲胎蛋白 　　B.胎盘碱性磷酸酶 　　C.hCG 　　D.催乳素 　　E.游离雌三醇(E3) 　　 8.母体血清甲胎蛋白、hCG、游离E3检测主要用于哪些胎儿先天性缺陷的诊断（） 　　A.神经管缺陷 　　B.Down综合征 　　C.18三体综合征 　　D.21三体综合征 　　E.妖精貌综合征 9.羊水过多见于（ ） A.妊娠期糖尿病 B.严重的Rh血型不相容 C.胎儿食管闭锁 D.多胎妊娠 E.无脑畸形和脊柱裂 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妊娠期肝脏疾患 妊娠性脂肪肝 HELLP综合症 妊娠 脂肪代谢改变 肝内脂肪小泡堆积 妊娠性脂肪肝 微血管病理性溶血性贫血 弥散性血管内凝血（DIC） PIH 肝肾损害 HELLP 肝脏酶谱升高 LDH急剧升高 AST和ALT 达正常上限的2~10倍 血小板减少 妊娠期病毒性肝炎 晚期妊娠感染乙肝病毒或慢性带毒者时， 病毒会通过母婴传播感染胎儿。 妊娠期肾功能衰竭 新生儿肺不成熟及呼吸窘迫综合征 主要发生于早产儿 孕前血清Cr﹥265.2μmol/L 尿素﹥10.71mmol/L 妊娠后常致流产或死胎 肺泡再度张开时气道过度膨胀 呼气时肺泡塌陷 肺泡表面活性物质缺乏 病灶性肺不张、肺顺应性逐渐降低 IRDS 胎儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs） 叶酸缺乏 同型半胱氨酸代谢紊乱 神经管缺陷 AFP大量进入羊水 母体血液中AFP浓度增加 测定母体AFP水平可检出 约90%的开放性神经管缺陷 唐氏综合征（Down，s syndrome，DS） 母体血清AFP↓、hCG↑、uE3↓ 21号染色体q22.1～q22.3额外复制 21三体 智力发育迟缓 肌张力减退 胸廓扁平 先天性心脏病 18三体综合征 母体血清AFP、hCG、uE3均降低 18号染色体额外复制 18三体 25%的患儿有脊柱裂或脐突出 二、妊娠及围产期相关疾病的实验诊断指标 母体血清诊断指标 羊水穿刺 Rh 血 型 不 合 的 管 理 分 析 肺 脏 成 熟 度 胎 儿 发 育 及 遗 传 异 常 的 确 定 妊娠诊断：确定妊娠最重要的标志是检测血液或尿hCG。妊娠期前8周，母体血清hCG浓度呈对数上升，血清hCG峰值在妊娠8~10周时出现。 测定血液hCG β亚单位可早期诊断妊娠。 hCG与孕酮 异位妊娠诊断 异位妊娠妇女与同孕龄妇女相比，hCG水平较低。48小时内血清hCG升高幅度60%。只有50%的异位妊娠妇女尿妊娠实验为阳性。 异位妊娠妇女血清血清孕酮水平较低。 滋养层疾病诊断 低E3水平：妊娠毒血症、无脑畸形、胎盘硫酸酯酶缺乏、唐氏综合症、18三体综合症等。 母体血清或尿E3超过参考范围的上限提示双胞胎的可能。 雌三醇（E3） 阴道分泌物 fFN检测主要用于检测早产高危妊娠妇女 ，高水平的fFN预示即将分娩 。 当fFN为阴性（≤50ng/ml）时，在此后7~14天生产的可能性极小，fFN检测的阴性预示值高达99%。 胎儿纤维连接蛋白（fFN） FLM主要通过生物化学或生物物理的方法检测来源于胎肺的表面活性物质成分。主要包括：用生物化学方法对羊水特异性的表面活性剂相