超声经皮给药介绍---田健美.doc

超声波经皮给药 访苏州大学附属儿童医院感染疾病科主任田健美 近半月来，苏大附儿院门诊的小病人越来越多，大多是呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、哮喘、秋季腹泻等，经过医生诊断，给予服药、补液、氧喷、超声波理疗等多种治疗方式。其中，好多家长不明白“超声波理疗”是怎么回事，起什么作用？为什么要做？担心会有副作用吗？为解决大家的疑问，我们商报记者采访了苏大附儿院感染疾病科主任田健美，她同时也是理疗科负责人，介绍关于超声波理疗的简单知识。 一、什么是超声波经皮给药？ 超声波经皮治疗是采用超声波经皮靶向给药治疗技术的统称，指药物通过皮肤以一定速率穿过角质层，扩散通过皮肤，由毛细血管吸收进入体循环, 产生全身或局部治疗作用的一类制剂和方法，通常文献上称为“经皮治疗系统”或“经皮给药系统”。是体外经皮给药治疗的最新手段，经皮给药制剂可以是软膏、硬膏、贴片，还可以是膜剂、涂剂和气雾剂等，经皮给药的新制剂一般是指皮肤贴片，而广义的经皮给药系统可以包括以上这些经皮给药制剂及其促进经皮给药的方法。药物经皮给药系统是药剂学中的一个新兴的领域，被称为是继口服、注射后的第三种给药方法，促使药物更好地体外透皮吸收，能够有效的辅助治疗儿科常见疾病。与传统的外用膏药相比，现代经皮给药系统不再局限于局部用药，对药物的传递过程研究的更为细致、精确，采用了大量的现代材料和工艺。 二、 超声波经皮给药的原理。 皮肤由 \o epidermis表皮、真皮和皮下组织三部分组成，此外还有汗腺、皮脂毛囊等附属器。表皮由内向外可分为五层，即 \o stratum germinativum基层、 \o stratum spinosum，prickle cell layer棘层、 \o stratum granulosum，granular layer粒层、 \o stratum lucidum透明层和 \o stratum corneum角质层 。 采用不同波形、频率、波幅及占空比等多参数的复合波型，并经过调制的交变脉冲电流作用于人体皮肤，使皮肤角质层的结构发生改变，可以有效地去除皮肤的极化现象及对药物吸收的时滞现象，更加提高了药物的透皮速率。 离子导入：利用直流电将带电或中性药物粒子经电极定向导入皮肤，从而进入血液循环。而由美国学者首创的脉冲经皮离子电渗治疗系统较传统的离子导入方法更加提高了药物的透皮速率。它与传统的离子导入不同的是它可以去除皮肤的极化现象及对药物吸收的时滞现象，所以更有利于大分子药物及多肽成分的透入。 超声导入：超声导入是指利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗方法。超声导入的机制有4种： （1）空化作用（超声产生空洞和气泡，气泡的振动）； （2）热效应（皮肤吸收超声能量，温度升高）； （3）液体的对流（声波和气泡的破裂导致液体强烈对流）； （4）力效应（超声的作用使压力不断变化） 超声导入的复合技术：与化学促渗剂复合、与离子导入技术复合、与脉冲电场-电致孔技术复合，复合技术的使用使药物的透皮效果有了极大的提高，是普通皮肤贴敷给药的100~300倍（如脐贴、止痛贴等）。 三、超声波治疗的优点： 一台仪器的使用范围，必须经过国家或省级单位颁发的注册证，并且在登记表中明确写明临床病症范围。很多不规范的厂家，不负责任的胡乱宣传，让广大医务工作者和医院承担着极大的风险。 ★超声脉冲电导（儿科）治疗仪是引进美国先进技术，利用现代科技与祖国传统医学相结合的新型中西医结合全数字化控制治疗设备。 ★是第三种给药途径，更安全/更可靠/更有效，临床使用无痛苦、无创伤、疗效迅速、实用方便。 超声脉冲电流致孔技术，改变皮肤分子序列产生允许药物大分子通过的生物孔道，恒温热辐射、复合波、自动稳频。 ---是一种先进的药物传输动力系统，使药物不经过肝脏、胃肠道等脏器。完全不同于其他理疗产品—热敷、低频理疗、中频理疗、微波等简单的电子波产品。 四、超声波的临床治疗特点： ★特制中药专用电极片，有效成分持久稳定，可利用度达60％以上！ ★极大地避免了非胃肠道（注射）给药的危险、痛苦与不便，减少儿童血液及肝脏的毒副作用！ ★无血药浓度峰谷现象，使药物在病变局部形成药物高浓区！ ★较好的避免了肝脏的首过效应、胃肠道因素的干扰与消化酶降解，减少个体差异！ ★无痛、无创、安全、高效、方便、无毒。 五、适用范围（常见病）： 1、小儿肺炎，疗程：4~5天。 注意：肺炎早期，发热、呼吸困难、全身中毒症状严重时慎用。 2、小儿腹泻，疗程：3~5天。 注意：腹泻早期如果伴有严重发热、脱水、代谢性酸中毒时慎用。 3、其他还有咳喘、厌食、遗尿、胃炎，一共6个病症。 治疗频率：每次20分钟，每天一次。 疗程： 1．肺炎-疾病恢复期开始