腹腔镜下子宫切除术说课材料.pptVIP

腹腔镜下子宫切除术 目前发展状况 腹腔镜作为一种微创手术治疗方法，已广泛应用于妇科临床。在妇科，许多医院大部分手术都由腹腔镜来完成。腹腔镜下子宫切除术是除了恶性肿瘤的腹腔镜手术外难度稍大的手术。 手术适应症 1.子宫多发性肌瘤、子宫腺肌症 2.子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变（功血）或不典型增生 4.子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变 手术禁忌症 子宫的大小：较适当的子宫大小为12-14周以内。 粘连的程度：若致密粘连包裹重要脏器（如输尿管、肠管），造成分离困难，则选择开腹手术更安全。 腹腔镜下子宫全切除术 在腹腔镜下切断子宫周围的血管、韧带及阴道壁等组织 切除后的子宫自阴道取出 腹腔镜下缝合阴道残端 手术方式 1.腹腔镜下子宫次全切除术（ LSH ） 2.腹腔镜下辅助阴式子宫切除术（LAVH） 3.腹腔镜下全子宫切除术（TSH） 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH） 相关手术步骤 1. 用双极电凝凝断圆韧带、输卵管、卵巢及固有韧带 注意： 短时间接触多次电凝，减少热辐射 不要凝固过深致使碳化，易脱痂后出血 电凝带稍宽，防止子宫收缩后血管扩张出血 2、处理阔韧带辨认子宫血管 电凝切断阔韧带，暴露子宫动脉上行支 切断阔韧带前叶至反折腹膜 电凝切断阔韧带后叶至骶韧带附着处 尽量电凝切断子宫血管周围的结缔组织，游离出子宫动脉 3、打开子宫膀胱反折腹膜 剪开膀胱腹膜反折，分离