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ICU 护理安全管理中的细节管理 25中国护理管理 2010年5月15日 第10卷 第5期 优质护理服务专题 参照2006年国际病人安全管理目标 International Patient Salty Goals[1], 我院ICU完善和改进了一系列有关患 者安全管理的制度和措施,现将过程汇 报如下。 1 国际患者安全目标简介 具体目标包括以下几方面:①正确 识别患者;②改进有效的沟通;③改善 高警示用药的安全性;④确保手术部 位、手术患者的正确;⑤减少医源性感 染的风险;⑥减小患者跌倒、坠床的风 险。 2 落实方法和改进措施 2.1 正确识别患者 2.1.1 改进前患者身份识别方法:我院 自2003年建院以来,患者的身份管理一 直使用手腕识别带的方式,将患者的姓 名、性别、年龄、床号、住院号、住院 日期、血型等基本信息写于手腕识别带 上。患者入院后护士将按规定填写好的 手腕识别带锁扣在患者腕部,在检查及 治疗中均通过核对腕部识别带的方式进 行患者身份管理。ICU收治的患者都是 心脏手术麻醉后未清醒的患者,由于四 肢在术前需要穿刺动脉,术中需要取 血,所以患者的手腕识别带就会被取下 或被更换位置,多次的更换又会造成识 别带的损坏,护士又会重新抄录患者的 相关信息,而手写信息容易出错。另外, 术后患者,特别是小孩,容易躁动,躁 动后就会把手腕识别带弄掉,甚至由于 护士或其他人员造成丢失。所以,工作 中不能保证正确识别患者。 2.1.2 改进后患者身份识别方法:在 ICU护理安全管理中的细节管理 ◆李民 于兰 刘娜娜 作者单位:泰达国际心血管病医院ICU,300457 天津市 作者简介:李民,本科,副主任护师,护士长 2005年及2006年国际患者安全目标中, 患者识别作为首条要素被强调,要求对 患者身份的识别必须同时使用患者姓名 及住院号码。而将患者身份进行条码化 管理是按国际医院认证标准研制的患者 身份确认系统,为此我们对患者的身份识 别采取了这种方法,达到了国际的标准。 我们将条码化腕带管理及使用带扫 描功能的移动终端扫描枪运用到术后患 者身份识别、给药、临床测试采取血液 样本和其他样本中,不但起到了双重核 对的作用,还保证了患者(特别是意识 模糊者、婴幼儿等)在医院任何时候、任 何地点时身份的正确。对于术后转入 ICU的患者,ICU护士与手术室护士交 接的第一项即为确定患者情况与腕带信 息一致,再进行其他内容的交接。对于 以下患者我们还有特殊的识别方法:传 染病患者以直径1cm的蓝色圆点标识在 患者腕带和床头卡上;过敏患者以直径 为1cm的红色圆点标识在患者腕带和床 头卡;回民患者以1cm的黄色圆点标识 在患者腕带和床头卡上。此识别方法, 可警示医护人员和其他工作人员。 2.2 改进沟通 护士原则上不接受医生的口头医 嘱,但如遇紧急情况或抢救时,护士在 接受口头医嘱或接收重要检查结果时要 执行“Read Back”程序,即“写下你 听到的,读你所写的,确认口头信息无 误”,借此以确保信息接受者接收到正 确的信息。要求科室建立危急值登记 本,任何人在接收检验科超异常化验结 果电话报告时必须“Read Back”,流 程见图1、图2。 2.3 改善高警示用药的安全性 我院将10%氯化钾注射液、10%氯 化钠注射液、西地兰、肝素钠注射液、胺 碘酮、胰岛素等药物规定为高危药品, ICU是使用以上高危药品最多的科室。 将这些高危药品严格按药品说明书的储 存条件进行储存,并且单独存放在标有 醒目标示(黄底黑字)的存储箱内,加 锁保存,使用时有相应的规定。例如: 在使用10%氯化钾注射液时,由医生开 立医嘱,护士在执行医嘱时要按要求稀 释到安全浓度,经双人核对后给患者使 用,以确保高警示用药的安全性。 26 Chinese Nursing Management Vol.10, No. 5May.15, 2010 优质护理服务专题 ICU患者转入转出的无缝化管理实践 ◆孙娜 李民 强薇 李雯 崔颖颖 薛维娜 作者单位:泰达国际心血管病医院ICU,300457 天津市 作者简介:孙娜,本科,护师 我院于2009年9月正式通过了JCI 认证。JCI标准提出医疗服务的可行性 与连续性,具体含义是指医护人员应为 患者提供与职责及资源相一致的医疗服 务,严格按照规章制度和规程完成本职 工作。医疗服务的连续性要求我们要衔 接好医疗服务过程,要设计和实施为患 者提供连续的医疗服务和在医务人员之 间进行协调的程序,保证医疗护理信息 随患者的转移而传递,保证患者转科、 出院、转院后的连续性医疗服务等,提 高现有资源的使用效率[1],实现无缝化 管理。为此我院根据各科特点制定了不 同的患者转科入科交接记录单