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教 师 系 列
专业技术职务任职资格评审表
单 位
姓 名
原任职资格
现申报资格
申报学科
陕西省职称改革办公室制
填 表 说 明
1、本表供高等学校、中等专业学校教师申报评审专业技术职务任职资格使用。1~11页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写,填写内容应经有关职能部门审核认可。12~18页由组织填写。
2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印,内容要具体、真实,字体统一使用仿宋_GB2312,纸张幅面限定为16开,封面封底采用8开对折正反四页打印装订。
3、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”,应将非选择项目用笔划去。
4、“个人总结”栏填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。
5、“代表作”栏,正高级申报人填写3篇,副高级申报人填写2篇,中级申报人填写1篇,不可多填。
6、公示情况请填写到“学校人事部门审核意见”栏。
7、如填写内容较多,可另加附页。
基 本 情 况
姓
名
现名
性别
民族
曾用名
出 生
年 月
出生地
教师资格
证书号码
参加工作时间
身 体
状 况
取得专业学历学位相关情况
层次
毕(肄、结)业时间
学 校
专 业
学 制
学 位
博士后经历
博士研究生
硕士研究生
大学本科
大学专科
取得现任职称及同职级资格情况
专业技术职务任职资格名称
取得时间
专 业
批准单位
现主要从事何种专业教学工作
现(兼)任行政职务及任职时间
何时加入中国共产党(青年团)任何职务
何时何地参加何种民主党派任何职务
参加何种学术团体,任何种职务,有何社会兼职
工 作 经 历
起止时间
工作单位
从事何种专业技术工作
职称/职务
学 习 经 历
起止时间
在何处参加何种形式(脱产/在职)学习
取得何种证书
证明人
个 人 总 结
申报人签名:
年 月 日
任现职以来完成教学工作情况
何年何月至
何年何月
讲授课程名称
班数
班学生数
上课
周数
周学时数
总学时数
说明:完成教学工作量指实际上课数,不含其它教师工作量。
任现职以来完成教学工作情况
何年何月至
何年何月
讲授课程名称
班数
班学生数
上课
周数
周学时数
总学时数
年平均教学工作量
学校主管部门盖章
教学方面的突出成绩
注:应从以下几个方面填写:①教学改革(课程设置,教学内容,方法,手段,教具制作等),改革成果通过那一级鉴定,有无交流,推广;②教书育人,课堂教学效果;③教育教学研究等。
指 导
研究生
情 况
指导青年教师及进修人员情况
对教研室
实验室建
设的贡献
参加政治
学习、公
益活动、
社会实践
的情况
主管部门
审核意见
(盖章)
年 月 日
任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况
题目或著作名称
发表、出版的
时 间
在何刊物发表或
出版社出版
本人承担的部分
任现职以来取得科学研究方面的成果
鉴定结果
说明:“项目类别”指国家重点、部委重点、省市重点、校内重点、合作项目、其它。“项目类型”指基础研究、应用研究、推广应用、
试验开发、其它。“承担角色”指主持人、主要参加者、一般参加者、独立完成。“鉴定结果”指国际领先、国际水平、国内首
创、国内领先、国内先进、其它。
承担角色
经费(万元)
项目来源单位
项目类型
项目类别
项 目 名 称
项目起止年月
任现职以来获奖情况
获奖年月
奖励名称
获奖项目名称
角色
颁奖单位
主管部门
审核意见
______________(盖章)
年 月 日
说明:“奖励名称”(含业务奖和荣誉奖)业务奖指发明奖、自然科学奖、科技进步奖、教学优秀成果奖等。荣誉奖指劳动模范,优秀教师等。“角色”指本人在业务奖获奖中的名次。荣誉奖只填年月、奖励名称和颁奖单位。
任现职以来的考核情况
学年度
任职期间每学年度考核结果
负责人: (单位盖章)
年 月
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