第六章精神障碍的常见症状与诊断幻灯片课件.pptVIP

第六章 精神障碍的常见症状与诊断;1、具有高度的同情心和责任心，尊重患者。2、掌握精神症状的特点；掌握常见精神症状的临床表现及其评估意义。3、了解精神疾病的诊断原则和分类。; 第一节 精神障碍的症状学;第一节 精神障碍的症状学;一、精神症状的特点;精神症状的影响因素;二、常见精神症状;（一） 感知觉障碍;2.知觉障碍;2.知觉障碍;②幻觉;②幻觉; 幻视 在意识障碍时，幻视常带有恐怖性质，多见于躯体疾病伴发精神疾病的谵妄状态；在意识清晰时，幻视多见于精神分裂症。 ; 幻嗅 病人闻到一些难闻的气味。如烂苹果味、腥臭味，常与其他幻觉和妄想合并出现。多见于颞叶损害（首发症状），也可见于精神分裂症。 幻味 病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。常继发被害妄想，主要见于精神分裂症。 幻触 病人感到皮肤上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感等。可见于精神分裂症或器质性精神病。 内脏性幻觉 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。能清楚明确描述。如感到肠扭转、腹腔内有虫爬行等，常与疑病妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁发作。 ; 指病人对客观事物的整体能正确感知，但对某些个别属性产生错觉。多见于精神分裂症、癫痫所致精神障碍、抑郁发作等。;③感知综合障碍;（二）注意障碍;（二）注意障碍;识记;（三）记忆障碍;（三）记忆障碍;（三）记忆障碍;（三）记忆障碍;思维;（四）思维障碍;①思维形式障碍;思维 插入;②思维内容障碍;②思维内容障碍;②思维内容障碍;②思维内容障碍;②思维内容障碍;②思维内容障碍;（五）智能障碍;（五）智能障碍;（五）智能障碍;（六）情感障碍;２.情感波动性的改变 (1)情感不稳　情感反应（喜怒哀愁等）极易变化 ，喜怒无常，见于脑器质性精神障碍或与人格有关。 (2)情感淡漠　对外界刺激缺乏相应的情感反应 ，对人对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。见于单纯型及慢性精神分裂症。 (3)易激惹　为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间短，多见于躁狂发作，可见于抑郁发作、焦虑症、精神分裂症。;３.情感协调性的改变 (1)情感倒错　 情感表现与其内心体验或处境不协调 ，多见于精神分裂症。 　 (2)情感幼稚 成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆病人。;（七）意志障碍;（八）动作与行为障碍;２.精神运动性抑制 木僵 在意识清晰的情况下，动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。轻度木僵表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞,但在无人时能自动进食,能自动大小便。严重的木僵,病人不言、不动、不食、表情凝固,大小便潴留,身体保持一定的姿态僵住不动,可形成“蜡样屈曲”、“空气枕”,对各种刺激均无反应。见于精神分裂症紧张型、严重的抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。 ;２.精神运动性抑制 蜡样屈曲　是在木僵的基础上出现的，病人肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也能较长时间似蜡塑一样维持不动，见于精神分裂症。 缄默症　病人缄默不语，也不回答问题。见于分离性障碍及精神分裂症紧张型。 违拗症　病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂症紧张型。 ;3．其他动作与行为障碍 刻板动作　病人机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。 模仿动作　病人无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。 　 作态 　病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。 ;（九）意识障碍;;;（十二）自知力障碍;（十二）自知力障碍;第二节 精神障碍的诊断与分类;一、精神障碍的诊断原则;（二）精神障碍“等级诊断”的原则 ;二、精神障碍的诊断分类;ICD-10主要分类类别;CCMD—3主要分类类别;(二) CCMD-3的特点;The End!