慢性心衰的治疗.pptVIP

慢性心衰的治疗 全军心血管病研究所 西京医院心血管外科中心 心力衰竭不是一个独立的疾病，是各种病因心脏病的严重阶段 一般人群中发病率为 1%-2％，并随年龄增加发生率提高，在大于75岁人群中可达10％ 心力衰竭有很高的死亡率，在重症患者中一年的死亡率可达50％，约 l／3的患者死于合并情况引起的心力衰竭恶化 心力衰竭的治疗的几个阶段 上世纪50年代左右，人们对心衰的认识停留在心脏与肾脏病变上，因而治疗措施以强心、利尿为主。 70年代前后，国内外学者认为心衰患者有心脏功能不全，同时外周循环功能障碍，治疗策略大多以正性肌力药（强心苷类与非苷类）和血管扩张药（扩小动脉、小静脉等）来纠正血流动力学紊乱，经临床研究发现，经过治疗的患者在短期内血流动力学指标会改善，但长期随访观察，这些病人的长期预后及死亡率未见改善，反而恶化，所以认为心衰病人之血流动力学变化并非为决定其病程的主要因素 目前，国内外许多学者在以往观察及近年来临床药理学研究、治疗研究的基础上相继提出心力衰竭的神经激素紊乱学说，在治疗方案上以阻止神经激素的过度激活与延长生存率为最终目标 心力衰竭的病理较复杂，由于细胞和分子心脏病学的发展，研究和认识正在不断深入，了解心力衰竭的病理生理改变，有助于医师采用合理的治疗措施。 血流动力学异常 血循环内分泌和心脏组织自分泌、旁分泌激活 心室重塑（重构） 血流动力学异常 是心衰病人产生临