内科护理学课程考试B卷.docVIP

试卷第X页（共X页） 《内科护理学》课程考试B卷 一、填空题（每空1分，共20分） 1、（需铁量增加而摄入不足）、（铁吸收不良）、（铁损失过多）。 2、尿路刺激征包括（尿频），（尿急），（尿痛），排尿不尽感及下腹坠痛感等。 3.（胃镜）及（胃粘膜活组织检查）是慢性胃炎最可靠的确诊方法。P151 4. 类风湿性关节炎表现包括（晨僵）、（疼痛与压痛）、（肿胀）、（畸形）、功能障碍。 5、（颈抗）、（克匿格征）、（布鲁金斯征）。 6、（早期）、（联合）、（适量）、（规律）、（全程治疗）。 二、名词解释（每题3分，共15分） 1、糖尿病酮症酸中毒： 答：胰岛素缺乏和胰岛素拮抗激素增加，导致糖尿病患者脂肪分解增加， 产生酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮）。 什么是少尿？ 答：指每日尿量少于400ml。 3. 上消化道出血？ 答：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起 的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 4. 肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，是肝硬化的晚期并发症和主要死亡原因。P183 5. 心源性呼吸困难：是指由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度予节律异常。最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞。P63 三、选择题（每题1分，共20分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C A D D D A C D D A B D C A C D A B A B 四、简答题（每题5分，共25分） 1.肺结核大咯血的护理重点时什么？P44 答：（1）.注意镇静、止血，患者卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息，防止肺结核播散。少量咯血可卧床休息，保持安静，遵医嘱给予氨基已酸、氨甲苯酸等药物止血。（2）.大咯血时需绝对卧床休息，遵医嘱给予镇静剂，禁用吗啡。止血药首选垂体后叶素。（3）. 对支气管动脉破裂造成大咯血可采用支气管动脉栓塞法，发生窒息先兆和窒息时立即抢救。咯血后易造成感染，可表现无高热，需对抗感染治疗。 2.简述甲状腺危象的护理措施？P297 答：（1）绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，迅速建立静脉通道，给予氧气吸入。 （2）及时准确按医嘱使用碘剂、β受体阻滞剂、氢化可的松等药物。注意碘剂过敏反应，如出现口腔黏膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状，应立即停药。遵医嘱及时通过口腔、静脉补充液体，注意心率过快者静脉输液不可过快。 （3）对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。 （4）病情观察：密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量，观察神志的变化。 3、简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点？ 答：（1）饭后服铁剂、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用；（2）口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑；（3）服铁剂期间，大便会变成黑色铁剂治疗时间应充分可与维生素C或稀盐酸同时服用，以帮助铁剂的吸收。 4、简述洋地黄中毒时的常见毒性反应.中毒后需采取的措施包括那些?答：（1）胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等；（2）心脏方面可出现各种类型的心律失常（3）神经系统反应，如头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。 中毒后采取的措施包括：（1）停用洋地黄类药物；（2）停用排钾利尿剂；（3）补充钾盐；（4）纠正心律失常。 5、糖尿病足的预防及护理？ 答：（1）观察与检查：每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变； （2）促进肢体的血液循环：冬天注意足部的保暖，尽量不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤。经常按摩足部，每天进行适度的运动，避免同姿势站立过久。（3）选择合适的鞋袜。（4）保持足部清洁， 勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洗足部，并擦干；（5）预防外伤。 五、病案分析（每题10分，共20分） 1．患者男，67岁，因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊科求治，观患者躁动不安，面色苍白，呼吸急促，以往有冠心病病史10年，入院后立即进行心电图检查，发现病理性Q波，ST段抬高，血清心肌酶含量也异常增高，你认为病人最可能的医疗诊断是什么？此时最重要的护理诊断是什么？请列出相应的护理措施。 答：1.医疗诊断是：急性心肌梗死 2.最重要的护理诊断是：疼痛（与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关 3.护理措施有： (1)绝对卧床休息 （2）吸氧 （3）心电监护 （4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪 （5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等抗凝药物（肝阿司匹林等） （6）密切观察病情变化，发现危险心律失