作用于神经及精神药物1.ppt

一般来说，神经突触和神经末梢对局麻药最敏感，细的神经纤维比粗的神经纤维敏感。在神经阻滞时，痛觉先消失，然后是冷觉、温觉、触觉和压觉消失，最后是运动神经麻痹。麻醉作用消失时，神经冲动的产生和传导的功能恢复则按相反的顺序。 （1）中枢神经系统 局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，初期的表现为眩晕、烦躁不安、肌颤和焦虑等，进而发展为神经错乱和全身强直-阵挛性惊厥，最后转变为为昏迷和呼吸抑制，可因呼吸麻痹而死亡。 2.变态反应 常表现为荨麻疹、支气管痉挛和血压下降等，多见于酯类局麻药，酰胺类药则很少发生。 芳香族环 + 中间链（酯类或酰胺类）+ 胺基团 酯 类：普鲁卡因、丁卡 酰胺类：利多卡因、布比卡因 临床用盐酸盐，溶解度↑稳定性↑。 【用法和剂量】 浸润麻醉以0.25%～1%水溶液，每h不超过1.5g。传导麻醉用1%～2%水溶液，每h不超过0.75g。腰麻用3%～5%水溶液，最大用量0.15g。局部封闭用0.25%～0.5%水溶液，全麻用1%水溶液静滴。 【用法和剂量】 表面麻醉用1%～4%溶液，每次不超过0.2g。浸润麻醉用0.25%～0.5%溶液，每h不超过0.5g。传导麻醉和硬膜外麻醉，用1%～2%溶液，每次不超过0.4g。 【用法和剂量】 表面麻醉用0.5%～2%溶液。阻断麻醉用0.2%～0.3%溶液，极量0.1g。硬膜