急性右下痛诊断.pptVIP

急性右下痛诊断要点 外科：柯玉宽 急腹症概念 急性右下腹痛，在急腹症中发病率仅次于右上腹部。 急腹症是以急性腹痛为主要的临床表现，它的特点是，起病急，发展快，变化快，如果不能及时的正确诊断和处理可造成严重后果。 外科医生必需要熟练的掌握诊断及手术能力，非手术科医生也要掌握最基本的诊断要点。 要点讲述 怎样讲好这一课？在我们的教科书里，在24小时医学频道里都是以病史，腹痛部位腹痛的性质，腹痛的程度，伴随的临床表现综述来讲解，并不是完整的，全面的讲解每一种病，对我们受益不多。 今天我也不可能将每一种病从病因，病机临床表现及治疗系统的讲解， 挂图 腹部分区临床意义 体表投影四分法 特殊性阑尾炎诊断要点 新生儿急性阑尾炎：临床表现差异性很大，仅有厌食，呕吐，腹胀，腹泻，体温不高，血象不高，而腹胀，右下腹压痛是诊断的关键，死亡率高达80%。 小儿：早期以高热，呕吐，或腹泻，而右下腹压痛并不明显，随着病情发展出现右下腹压痛，穿孔率60%以上。 对有腹痛加发热必需留院关察防止误诊。 妊妇阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎：增大的子宫将回盲部推向右外上方，压痛点上移。 膨大的子宫将腹壁抬高，发炎的阑尾与腹膜相对分开，而腹肌紧张，压痛，反跳痛不明显，大网膜被推开炎症易扩散。 流产并发症。 及早手术， 老年阑尾炎 老年性阑尾炎：防御功能低下，对疼痛反应迟钝，腹肌退化薄弱，体温，血象不高与炎症的程度不相符合。