中原大学交换学生遴选申请表.docVIP

PAGE 【交換生遴選申請表】 中原大學交換學生遴選申請表 申請交換年度： 學年度 第 學期 中文姓名 英文姓名 與護照英文姓名相同 請插入2吋照片 系 級 學 號 出生日期 (MM/DD/YYYY) 性別 □男 □女 兵 役 □役男 □已服役□免役 學生 身份別 □一般學生□陸生□僑生□外籍生 行動電話 社群媒體聯絡方式 □LINE□WECAHT□WHATSAPP 帳號：_________ GPA以歷年成績單上的資料為準 系排名以歷年成績單上的資料為準 E-mail 申請學校 請填