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工程检验认可书
工程名称: 施工单位:
分项工程: 监理单位:
致(施工单位):
第 号工程检验单所报之 施工放样
工程,经查验确定合格/基本合格工程。
施工放样认可: □ 合 格 □不 合 格
材料试验合格认可: □ 合 格 □不 合 格
施工质量认可: □ 合 格 □不 合 格
备注:
监理工程师 :
日 期:
工 程 报 验 单
工程名称: 编 号:
致: (监理单位)
我方已按合同要求完成了 工程的 施工放样
工作,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:1、工程测量成果表
2、工程测量复核记录
3、工程测量记录表
施 工 单 位(章):
项 目 经 理:
日 期:
检验意见:
项目监理机构:
监理工程师:
日 期:
注:本表各相关单位各存一份
表1~3
工程测量成果表
工程名称:
施工单位报送记录
致监理单位:
根据合同要求,我单位已完成 施工放样 的测量工作,施测成果经验收合格,特报审批。
施工单位:(公章)
技术负责人:
单位负责人:
日 期: 年 月 日
工程部位和编号
测量单位
施测项目
□地形测量 □控制测量 □施工测量 □变形测量
□剖面测量 □收方测量
施测内容
测量说明
在规范允许值内。
施工单位复检记录
符合设计要求!
复检人:
复检日期: 年 月 日
报送附件记录
见工程测量记录表
监理单位审签意见
结论:□ 合格
纠正差错后合格
纠正差错后再报
监理单位:
监理工程师:
日 期: 年 月 日
表1~4
工程测量复核记录
工程名称:
复核部位
测量单位
原施测人
复核测量人
原施测日期
复核测量日期
测
量
复
核
情
况
备
注
控制点高程满足要求,位置准确。
说明:一式两份,一份作为工程测量报审附件。
表1~2
工程测量记录表
施工单位:
工程名称
图纸编号
工程部位
测量项目
使用仪器
OP3000水准仪
测量单位
高程依据
依据设计
施测日期
施测人
复测日期
复测人
气象条件
晴
复测及检测人
测
量
示
意
图
测
量
成
果
桩号
测量点号
高程
备注
工程检验认可书
工程名称: 施工单位:
分项工程: 监理单位:
致(施工单位):
第 号工程检验单所报之 矿渣清运及整平
工程,经查验确定合格/基本合格工程。
施工放样认可: □ 合
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