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山西省燃气器具安装维修资质申请表申报企业公章填表日期年月日初审部门审查意见此栏由审查部门填写指标类别序号审查指标审查认定值综合指标企业法人营业执照正副本企业名称预先核准通知书企业章程质量保证体系文件维修委托协议书经营场所证明安装维修操作规程应急预案制度各项规章制度设备合格证人员指标专业技术职称人员高级中级初级企业管理人员持证上岗人数企业专业技术人员持证上岗人数安全记录发生安全事故瞒报安全事故复印件与原件核对一致是否核对人签字此栏内应填写明确意见负责人签字初审部门盖章年月日企业法定代表人声明本人法
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山西省燃气器具安装维修资质申请表
申 报 企 业： （公章）
填 表 日 期： 年 月 日
初审部门审查意见(此栏由审查部门填写)
指
标
类
别
序号
审查指标
审查认定值
综合指标
1
企业法人营业执照正、副本（企业名称预先核准通知书）
2
企业章程
3
质量保证体系文件
4
维修委托协议书
5
经营场所证明
6
安装、维修操作规程
7
应急预案制度
8
各项规章制度
9
设备合格证
人员指标
10
专业技术
职称人员
高级
中级
初级
11
企业管理人员持证上岗人数
12
企业专业技术人员持证上岗人数
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